裏ハムラ法｜20代女性

この症例写真で見るポイント

この症例は、20代女性の裏ハムラ法の症例です。

術前は、目の下のふくらみとティアトラフの段差が重なり、涙袋の下に影が出ていました。一方で、頬上部からゴルゴライン周囲まで影が大きく広がるタイプではなく、クマの中心は目の下の段差にありました。

このような症例では、目の下の脂肪を取るだけでは、ふくらみは軽くなっても段差が残ることがあります。そのため、脂肪を減らすことを主目的にするのではなく、眼窩脂肪を適切な位置へ移動し、目の下と頬の境目をなだらかに整える裏ハムラ法を選択しました。

術後は、目の下のふくらみと段差が整い、涙袋の下にあった不自然な影が浅くなっています。笑顔でも目元の動きは自然で、涙袋も自然に見えるようになっています。

一方で、皮膚表面にはわずかな色素沈着があります。裏ハムラ法で構造の問題は良好に整っていますが、茶色みや皮膚表面の色味は、構造治療だけで完全になくなるものではありません。この症例では、「構造による影」と「皮膚表面の色素沈着」を分けて見ることが大切です。

正面

正面写真では、目の下のふくらみと、その下にできるティアトラフの段差を確認します。

術前は、涙袋の下に影があり、目の下と頬の境目がやや分断されて見えていました。
術後は、ふくらみと段差がなだらかになり、目の下から頬にかけてのつながりが自然に整っています。

この症例では、頬まで広がる深い影ではなく、目の下の段差が中心だったため、裏ハムラ法で自然な改善が得られています。

笑顔

笑顔の写真では、目元の表情が自然に動いているか、涙袋が不自然に消えていないかを確認します。

術後は、笑ったときにも目元の引きつれは目立たず、涙袋が自然に見えています。
クマ治療では、段差を整えるだけでなく、涙袋という正常構造を保つことも重要です。

この症例では、目の下の構造が整ったことで、涙袋とその下の段差の境界が自然に整理され、笑顔でも若々しい目元が保たれています。

上方視

上を向いた写真では、眼窩脂肪のふくらみや、目の下の段差が強調されやすくなります。

術前は、上方視で目の下のふくらみと段差がわかりやすく見えていました。
術後は、眼窩脂肪の前方への膨らみが整い、その下の影も浅くなっています。

脱脂だけで脂肪を減らすのではなく、脂肪を適切な位置に移動して段差を整えることで、上方視でも自然な目元に近づいています。

閉眼

閉眼写真では、下まぶたの皮膚表面、傷の有無、左右差、目元の緊張感を確認します。

裏ハムラ法は、まぶたの裏側から行うため、皮膚表面に切開線は出ません。
閉眼時にも目立つ傷はなく、皮膚表面の自然さを確認できます。

一方で、わずかな色素沈着は皮膚表面の問題であり、構造治療とは別に評価する必要があります。

左向き

左向きの写真では、正面だけではわかりにくい目の下から頬へのつながりを確認します。

術前は、目の下の段差が斜め方向から見ると影として強調されていました。
術後は、目の下のふくらみと段差が整い、斜めから見たときの疲れた印象が軽減しています。

頬の深層まで大きく下がっているタイプではないため、裏ミッドフェイスリフト®ではなく、裏ハムラ法で十分に構造改善が期待できる症例です。

右向き

右向きの写真でも、反対側から同じように目の下と頬の境界を確認します。

術後は、目の下の段差が浅くなり、頬との境目がなだらかに見えます。
左右斜位で確認することで、正面写真だけではわかりにくい立体的な変化を評価できます。

この症例では、ふくらみを取って凹ませるのではなく、目の下の段差を構造的に整えた点が重要です。

術後経過

術後経過では、腫れが落ち着く過程と、目の下から頬にかけてのラインがどのようになじんでいくかを確認します。

裏ハムラ法では、術後早期に腫れやむくみが出ることがありますが、時間の経過とともに目の下の段差が自然になじんでいきます。
この症例では、術後に目の下の構造が整い、笑顔や斜位でも自然な目元が保たれています。

この症例の構造診断

この症例では、目の下のふくらみとティアトラフの段差が主な原因となっていました。
頬まで大きく影が広がるタイプではなく、目の下の段差を中心に整えることで、自然な改善が期待できる構造です。

一方で、皮膚表面にはわずかな色素沈着がありました。
そのため、手術で構造の段差は整っても、茶色みや皮膚表面の色味は一部残る可能性がある症例です。

評価項目	この症例での所見	見え方への影響
眼窩脂肪	前方へのふくらみが軽度〜中等度に関与	目の下の膨らみ、影の始まりとして見える
ティアトラフ	目の下と頬の境目に段差あり	クマの線・凹みとして見える
SOOF	大きな低下は目立たない	頬まで広がる強い影は少ない
中顔面深層	裏ミッドが必要となるほどの深層低下は目立たない	目の下中心の治療で改善が期待できる
皮膚の薄さ・透け感	軽度に関与	影の濃さを一部強調する可能性がある
色素沈着	わずかにあり	構造が整っても、茶色みとして一部残る可能性がある
治療選択上のポイント	段差が中心で、頬の深層低下は強くないタイプ	裏ミッドではなく、裏ハムラ法が適応となる構造

この症例で最も重要なのは、クマの中心が「頬まで広がる深層の影」ではなく、「目の下の段差」にあった点です。
そのため、目の下と頬の境目を内部からなだらかに整える裏ハムラ法を選択しました。

なぜ裏ハムラ法を選択したか

この症例では、目の下のふくらみと段差が目立っていましたが、頬上部まで影が大きく広がる状態ではありませんでした。

このような場合、脱脂だけで脂肪を減らすと、ふくらみは軽くなっても、ティアトラフの段差が残ったり、かえって凹みが強調されることがあります。
一方で、裏ミッドフェイスリフト®のように中顔面深層まで整える治療は、この症例では過剰になる可能性があります。

そのため、眼窩脂肪をただ取るのではなく、目の下の段差部分へ適切に移動し、目の下から頬へのつながりを整える裏ハムラ法を選択しました。

治療名を先に決めるのではなく、どの層に原因があるかを確認すると、この症例では「脱脂だけ」でも「裏ミッド」でもなく、裏ハムラ法が自然な選択肢となります。

術後写真で見るべきポイント

術後写真では、目の下のふくらみが減ったかだけではなく、涙袋の下にあった段差がどのように変化しているかを見てください。

この症例では、術後に目の下のふくらみと段差が整い、涙袋の下の影が浅くなっています。
笑顔でも目元の動きは自然で、涙袋も自然に見えています。

クマ治療では、影をなくそうとして正常な涙袋まで不自然に消してしまうのではなく、治療すべき段差と残すべき正常構造を見分けることが大切です。
この症例では、涙袋の自然さを保ちながら、クマとして見えていた段差が改善しています。

この治療で改善できること・残る可能性があること

裏ハムラ法は、目の下のふくらみとティアトラフの段差を整え、目の下から頬にかけてのつながりを改善する治療です。

この症例では、構造的な問題は良好に整っています。
一方で、わずかな色素沈着は皮膚表面の問題であり、裏ハムラ法だけで完全に消えるものではありません。

茶色みが気になる場合は、摩擦を避けるスキンケアや、必要に応じた外用治療などを検討します。
構造の影と色素沈着は別の問題として分けて考えることが大切です。

また、腫れ、内出血、左右差、違和感、仕上がりの感じ方には個人差があります。
症例写真は治療結果の一例であり、同じ治療でも状態によって経過や仕上がりは異なります。

この症例のまとめ

20代のクマ治療では、目の下のふくらみだけを見て脱脂を選ぶのではなく、ティアトラフの段差がどの程度関わっているかを確認することが重要です。

この症例では、目の下の段差がクマの中心であり、頬の深層低下は強くありませんでした。
そのため、裏ミッドフェイスリフト®ではなく、裏ハムラ法で目の下の構造を整えています。

術後は、目の下の段差が改善し、笑顔でも自然な目元が保たれています。
涙袋も自然に見えるようになっており、若い方のクマ治療では、治すべき段差と残すべき正常構造を見分けることが大切です。