40代女性｜目の下のクマと頬まで広がる影を裏ミッドフェイスリフトで整えた症例
40代女性の目の下のクマに対し、目頭側から続くティアトラフと頬のピークの低下を構造的に評価した症例です。ふくらみは眼窩脂肪の量が多いことによるものではなく、脂肪と中顔面組織の位置関係が関与していました。脱脂は行わず、裏ミッドフェイスリフトで脂肪を活かして移動し、目の下と頬の連続性を整えています。
診療メニュー：クマ治療
施術名：裏ミッドフェイスリフト
治療内容：裏ミッドフェイスリフト®（裏ハムラ+骨膜下リフト）
年代・性別：40代・女性
症例タグ：
治療回数・期間：1回／手術1回
費用：750,000円（麻酔代等別途）
麻酔：局所麻酔、ブロック麻酔、笑気麻酔
ダウンタイム：2週間程度
リスク／副作用：腫れ、内出血、左右差、違和感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
完成目安：約6か月
担当医：芝 容平
目次
術前の見え方
術前は、目頭側の蒙古襞から目の下と頬の境界にある段差（ティアトラフ）へ線が続くように見え、目の下のクマが目立っていました。ふくらんで見える部分と凹みの境界に加え、影が頬まで広がることで、目の下と頬が別々の面に分かれて見える状態でした。
全体の脂肪量は少なめで、頬のピークも低い位置にありました。目の下のふくらみは脂肪量が多いことによるものではなく、眼窩脂肪と頬の位置関係によって強調されていたため、単純に脂肪を減らすのではなく、境界から中顔面深層までを一続きに評価しました。
皮膚の薄さや透けもみられましたが、まずクマの見え方に大きく関与していた内部構造を整えることを優先しました。皮膚側の問題は、構造による影とは別の層として考えます。
正面から見た術前・術後6か月
正面では、目の下の段差と頬へのつながりを比較します。術後はティアトラフが目立ちにくくなり、目の下から頬までが一つのまとまりとして見えるようになっています。
笑顔で見た術前・術後6か月
笑顔では、表情をつくったときの目の下と涙袋を確認します。術後はクマが目立ちにくくなり、自然な笑顔と守るべき正常構造である涙袋が保たれています。
上方視で見た術前・術後6か月
上方視では、視線を上げたときの目の下の境界を比較します。術後はティアトラフの線状の影が強調されにくくなっています。
閉眼時の術前・術後6か月
閉眼時には、表情の影響を減らして目の下の輪郭を確認します。術後は目の下のクマが目立ちにくくなり、下眼瞼から頬へのつながりが整っています。
左斜位から見た術前・術後6か月
左斜位では、頬のピークと涙袋の見え方を比較します。術後は頬の重心が上方でまとまり、涙袋の輪郭も確認しやすくなっています。
右斜位から見た術前・術後6か月
右斜位でも、頬のピークが上方へ移り、目の下から頬までの連続性が整っています。涙袋を消さずに、頬との境界がなだらかに見える変化を確認できます。
術後1週間・1か月の経過
術後1週間では腫れがみられ、術後1か月では腫れが引いています。腫れ方や落ち着く時期には個人差があり、目の下と頬の形はその後も時間をかけてなじみます。
この症例の構造診断
診断の中心は、目頭側から続くティアトラフによって目の下と頬の境界で光が途切れ、頬のピークの低下によって影が頬まで広がっていたことです。目の下だけのふくらみではなく、中顔面全体の位置関係がクマの見え方に関与していました。
眼窩脂肪の全体量は少なく、ふくらみは脂肪が多すぎるために生じていたものではありません。脂肪を切除するのではなく、眼窩脂肪を活かして位置を移動し、境界の段差を整える必要がありました。さらに、中間層から骨膜下の深層までを整え、低下した頬の重心を本来の位置関係へ近づけることが必要でした。
皮膚の薄さも関与していましたが、まずは内部の位置関係による段差と影を治療する方針としました。構造を整えた後も皮膚の薄さや透けが気になる場合には、希望や必要性に応じて皮膚側の治療を検討します。
| 領域 | 診察で確認した内容 |
|---|---|
| 表層 | 皮膚の薄さや透けがみられました。今回は皮膚側を直接治療するのではなく、クマの見え方に大きく関与していた内部構造の治療を優先しました。 |
| 下眼瞼 | 目の下にふくらみが見えていましたが、眼窩脂肪の量は多くありませんでした。量を減らすのではなく、脂肪の位置を移動して境界を整える適応でした。 |
| 境界 | 目頭側の蒙古襞からティアトラフへ線状の影が続き、目の下と頬の面を分けて見せていました。 |
| 中間層 | 目の下から頬上部へのつながりが途切れ、境界だけを平らにするのではなく、頬の浅い重心も含めて連続性を整える必要がありました。 |
| 深層 | 頬のピークが低下し、中顔面深層の位置関係が影の広がりに関与していました。目の下と頬をつなぐためには骨膜下から整える適応でした。 |
この治療を選んだ理由
選択したのは、裏ハムラと骨膜下リフトを組み合わせた裏ミッドフェイスリフトです。眼窩脂肪は切除せず、もともとある脂肪を活かして移動することでティアトラフを整えました。さらに、頬の深層組織を本来の位置関係へ戻し、分断されていた目の下と頬の面をつなぎ直すことを目的としました。
見えていたふくらみは脂肪量の多さによるものではなく、脂肪と周囲組織の位置関係によって生じていました。そのため脱脂は行わず、境界の段差と低下した頬のピークを一続きに整える治療設計としています。
目の下だけを平らにするのではなく、涙袋と本人らしい表情を保ちながら、正面だけでなく笑顔や斜位でも頬まで自然につながることを重視しました。
皮膚の薄さについては、まず内部構造を整えた後の状態を確認します。透けや皮膚の質が残り、患者の希望や必要性がある場合には、今後PRPFによる皮膚側の治療を検討します。
変化した点と残る可能性がある点
変化した点
術後6か月では、目頭側から続いていたティアトラフが目立ちにくくなり、正面では目の下から頬までが一つのまとまりとして見えるようになっています。
左右の斜位では頬のピークが上方でまとまり、笑顔や上方視でも目の下の影が強調されにくくなりました。
眼窩脂肪を切除せずに位置を移動して境界を整えることで、ふくらんで見えていた部分と凹みの差が目立ちにくくなっています。
保った点
笑顔の自然さと、守るべき正常構造である涙袋を保っています。
目の下だけを不自然に平らにせず、下眼瞼から頬へ続く本人らしい立体感を残しています。
残る可能性がある点
皮膚の薄さや透けは、深層の位置関係を整える手術だけですべて変化するものではなく、構造による影が軽減しても残る可能性があります。希望や必要性に応じて、今後PRPFを検討することがあります。
仕上がりや影の見え方には、骨格、皮膚の厚さ、治癒経過による個人差があります。腫れ、内出血、左右差、違和感、イメージとの違いなどを生じることがあります。
術後経過
手術は1回で、局所麻酔、ブロック麻酔、笑気麻酔を使用しました。腫れや内出血などのダウンタイムは2週間程度が目安ですが、程度や期間には個人差があります。
術後経過写真は、術後1週間と術後1か月の比較です。術後1週間では腫れがみられ、術後1か月では腫れが引いています。中顔面の組織はその後も時間をかけてなじみ、完成の目安は約6か月です。
術後6か月時点の経過は良好です。ただし、左右差、違和感、イメージとの違いなどを生じる可能性があります。
症例写真は治療結果の一例です。状態、治療内容、経過、仕上がりには個人差があります。
関連ページ
目の下のクマは、治療名だけでなく、見え方と原因の層を整理して治療を考えることが大切です。
