20代女性｜線状の溝・段差と頬まで広がる影に対する裏ミッドフェイスリフト

症例写真

この症例の要点

術前の見え方

術前は、目の下に袋状のふくらみと線状の溝・段差があり、影が頬まで広がって見えていました。頬のピークも低く、目の下から頬へ続く面が分かれて見える状態でした。

茶色い色調と赤紫・青み・透けも見られました。問診では線状の溝・段差を最も気にされており、色素沈着にはコンシーラー使用の影響も考えられました。

この症例の構造診断

術前の直接診察では、ティアトラフの段差・陥凹と目の下と頬の境界の固定・牽引が認められ、これらが共同で見え方の原因の中心でした。

眼窩脂肪の前方圧、中間層（SOOF）の低下、中顔面深層（骨膜下）の位置関係・重心低下も関与していました。深層の挙上はクマ改善そのものには必須ではありませんでしたが、頬のピークが低く、境界の段差だけを整えると頬が平坦に見えやすいため、顔全体のバランス上望ましいと判断しました。

領域	診察で確認した内容
表層	色素沈着（中等度・関与所見）、皮膚の薄さ（中等度・関与所見）、眼輪筋・表在血管の透見（中等度・関与所見）
境界	眼窩脂肪の前方圧（軽度・併存所見）、ティアトラフの段差・陥凹（中等度・原因の中心）、目の下と頬の境界の固定・牽引（中等度・原因の中心）
中間層	SOOFの低下（軽度・関与所見）
深層	中顔面深層の位置関係・重心低下（軽度・関与所見）、中顔面深層のボリュームが少ない（軽度・併存所見）

この治療を選んだ理由

裏ミッドフェイスリフトを選び、経結膜的アプローチ（下まぶたの裏側）で、目の下と頬の境界（ティアトラフ／ORL）の固定・牽引を解除しました。眼窩脂肪は切除せず、眼窩脂肪の移動・再配置によって境界をなだらかにつないでいます。

さらに、中間層（SOOF）の位置関係と中顔面深層（骨膜下）の重心を連続して整えました。頬のピークの低さを含む中顔面全体のバランスを調整するためです。

術後の変化と残る所見

確認できる変化

正面の比較画像では、頬のつながりが整って中顔面にまとまりが出て、顔全体もすっきり見えています。

笑顔、上方視、閉眼の比較画像では、クマや凹凸、透け感が目立ちにくくなっています。

左右の斜位では、頬のピークがまとまって上がり、クマだけでなく中顔面全体が整って見えます。

保たれた自然な特徴

笑顔の比較画像では、自然な表情と、もともとの涙袋が確認できます。

残る所見と今後

正面では色素沈着と皮膚の薄さによる若干の透け感が残り、笑顔では色素沈着と皮膚の薄さによる若干の赤みが見られます。

術後の経過

術後1週間でも腫れは少なく、術後1か月には見た目は仕上がりに近い状態でした。

術後6か月の評価時点まで想定範囲内で経過し、現在まで経過は良好です。

施術情報

症例写真は治療結果の一例です。状態、治療内容、経過、仕上がりには個人差があります。

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