40代男性｜頬まで広がる影とティアトラフを裏ミッドフェイスリフトで整えた症例
40代男性の目の下のクマに対し、強いティアトラフの段差、SOOFの低下、頬のピークの低下を、裏ミッドフェイスリフトで連続して整えた症例です。眼窩脂肪は切除せず境界を整えるために移動して利用し、中間層と深層の位置関係も調整しました。術後6か月ではティアトラフが目立ちにくくなり、斜位では頬のピークが上がっています。表層の色素沈着や赤みは別の要素として残っています。
診療メニュー：クマ治療
施術名：裏ミッドフェイスリフト
治療内容：裏ミッドフェイスリフト®（裏ハムラ+骨膜下リフト）
年代・性別：40代・男性
症例タグ：
治療回数・期間：1回／手術1回
眼窩脂肪量の調整：切除なし（眼窩脂肪を移動に利用）
費用：750,000円（麻酔代等別途）
麻酔：局所麻酔、ブロック麻酔、笑気麻酔
ダウンタイム：2週間程度
リスク／副作用：腫れ、内出血、左右差、違和感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
完成目安：約6か月
担当医：芝 容平
目次
術前の見え方
術前は、目の下のふくらみとティアトラフの凹みが隣り合い、境界に強い段差が見えていました。ティアトラフを挟んで上下のボリュームが分かれて見え、目の下から頬へ続くはずの面が途中で分断されていました。
影は目の下だけにとどまらず頬まで面として広がり、頬のピークも低下していました。色素沈着に加え、自然な加齢変化による皮膚の質の低下や細かな小じわもありましたが、今回はこれらの表層所見を外科的な治療対象にはしていません。
正面｜術前・術後6か月
正面では、術後6か月にティアトラフの段差が目立ちにくくなっています。クマや眼袋とは異なる正常構造である、もともとの涙袋もより明瞭に見えます。わずかな色素沈着と、皮膚の薄さによる赤みは残っています。
笑顔｜術前・術後6か月
笑顔では目の下のクマが目立ちにくくなり、術後も不自然な表情にならず、本人らしい自然な笑顔が確認できます。
上方視｜術前・術後6か月
上方視でも目の下のクマが目立ちにくくなり、視線を上げたときにも袋状のふくらみである目袋が強調されていません。
閉眼｜術前・術後6か月
閉眼時にも目の下のクマが目立ちにくくなり、目を閉じた状態で新たなふくらみが生じていないことを確認できます。
左斜位｜術前・術後6か月
左斜位では頬のピークが上がり、目の下から頬にかけての輪郭が、術前より連続した面として見えています。
右斜位｜術前・術後6か月
右斜位でも頬のピークが上がり、頬まで広がっていた影が目立ちにくい位置関係へ整っています。
術後1週間・術後1か月の経過
左の術後1週間では全体的なむくみと、内出血の影響によるわずかな黄色みがあります。右の術後1か月ではそれらが落ち着き、見た目は仕上がりに近い状態です。
この症例の構造診断
原因の中心は、目の下と頬の境界にあるティアトラフの強い付着でした。ただし、段差だけでなく、中間層のSOOF低下と深層の頬のピーク低下も連続して関与し、影を頬まで広げていました。
そのため、目の下のふくらみだけを量の問題として扱うのではなく、境界・中間層・深層の位置関係をひと続きに評価しました。表層の小じわや質の低下は別の要素として分けています。
| 領域 | 診察で確認した内容 |
|---|---|
| 表層 | 自然な加齢変化による皮膚の質の低下や細かな小じわがありましたが、今回は外科的な治療対象としていません。 |
| 境界 | ティアトラフ部分の付着が強く、上下のボリュームを分ける段差として、クマの原因の中心になっていました。 |
| 中間層 | 頬上部の脂肪組織であるSOOFが低下し、目の下から頬上部へのつながりを弱めていました。 |
| 深層 | 中顔面深層の位置関係が変化して頬のピークが低下し、影が頬まで面として広がる見え方に関与していました。 |
この治療を選んだ理由
ティアトラフの段差に加え、SOOFと頬のピークの低下まで関与していたため、裏ミッドフェイスリフトを選択しました。裏ハムラによる境界の処置だけでなく、中間層と深層までを連続して整える治療です。
眼窩脂肪は切除せず、目の下と頬の境界をなだらかにするための移動組織として利用しました。そのうえで、低下した中間層と深層の位置関係を整え、分断されていた目の下と頬の面をつなぐことを目指しています。
単に上へ引っ張るのではなく、ティアトラフの上下に分かれていた組織を本来の位置関係へ近づける設計です。皮膚表面の小じわ、質の低下、色調を直接変える手術ではないため、構造とは分けて経過を見ます。
術後の変化と残る所見
確認できる変化
術後6か月では、ティアトラフの段差と目の下のクマが目立ちにくくなり、上方視や閉眼時にも目袋や新たなふくらみは強調されていません。
左右の斜位では頬のピークが上がり、目の下から頬までのつながりが整っています。クマに隠れていた本来の涙袋も、正面でより明瞭に見えるようになりました。
保たれた自然な特徴
笑顔を含む本人らしい目元の表情は自然に保たれています。
残る所見と今後
ティアトラフ周囲のわずかな色素沈着と、皮膚の薄さによる赤みは術後6か月でも残っています。これらは表層の要素であり、構造を整える手術だけですべて変化するものではありません。
自然な加齢変化による皮膚の質の低下や細かな小じわも、今回の直接の治療対象ではないため残る可能性があります。見え方と経過には個人差があります。
術後経過
術後1週間では全体的なむくみと、内出血の影響によるわずかな黄色みが見られました。術後1か月には落ち着き、見た目は仕上がりに近い状態になっています。
ダウンタイムの目安は2週間程度です。腫れや内出血の程度、回復までの期間には個人差があります。
掲載写真は術後6か月で、完成の目安も約6か月です。現在まで経過は良好です。
症例写真は治療結果の一例です。状態、治療内容、経過、仕上がりには個人差があります。
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目の下のクマは、治療名だけでなく、見え方と原因の層を整理して治療を考えることが大切です。
