30代男性｜袋状のふくらみと線状の溝・段差に対する裏ハムラ症例
目次
症例写真
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正面では、目の下から頬へのつながりが整い、袋状のふくらみが目立ちにくくなっています。色素沈着は手術の直接の対象ではないため、凹凸が整った後の時間経過を見ていきます。
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笑顔では、表情が自然に見え、もともとの涙袋も見えやすくなっています。
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上方視では、目の下のふくらみは目立ちにくくなっていますが、色素沈着は残っています。
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閉眼時は、クマが目立ちにくくなり、もともとの自然な涙袋も見えやすくなっています。
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左斜位では、目の下から頬へのつながりが整い、中顔面がまとまって見えています。
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右斜位では、目の下から頬へのつながりが整い、中顔面がまとまって見えています。
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左の術後1週間では内出血の影響によるわずかな黄色さが見られますが、右の術後1か月では目立たなくなっています。
治療：裏ハムラ／治療内容：裏ハムラ法／回数・期間：1回／手術1回／評価時点：術後6か月／費用（税込）：600,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ、結膜の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い
この症例の要点
30代男性。目の下の袋状のふくらみと線状の溝・段差、茶色い色調、赤紫・青み・透けが見られました。原因の中心はティアトラフの段差・陥凹と、目の下と頬の境界の固定・牽引です。裏ハムラを1回行い、術後6か月で評価しています。
年代・性別：30代・男性
治療：裏ハムラ 1回
評価時点：術後6か月
実施した処置：経結膜アプローチ・眼窩脂肪の移動
行っていない処置：皮膚表面の切開・皮膚切除なし／眼窩脂肪切除なし／脂肪注入・ヒアルロン酸注入・PRPF併用なし
評価時点までの追加治療：なし
術前の見え方
術前は、目の下に袋状のふくらみと線状の溝・段差があり、その段差が目立っていました。
目の下には茶色い色調と、赤紫・青み・透けも見られました。
この症例の構造診断
原因の中心は、ティアトラフの段差・陥凹と、目の下と頬の境界（ORL周囲）の固定・牽引でした。眼窩脂肪の前方圧も見え方に関与していました。
表層では、色素沈着と眼輪筋・表在血管の透見も見え方に関与していました。
| 領域 | 診察で確認した内容 |
|---|---|
| 表層 | 色素沈着（中等度・関与所見）、皮膚の薄さ（軽度・併存所見）、眼輪筋・表在血管の透見（中等度・関与所見）、皮膚の質・弾力低下（軽度・併存所見） |
| 境界 | 眼窩脂肪の前方圧（軽度・併存所見）、ティアトラフの段差・陥凹（中等度・原因の中心）、目の下と頬の境界の固定・牽引（中等度・原因の中心） |
| 中間層 | SOOFの低下（軽度・併存所見） |
この治療を選んだ理由
原因の中心だった目の下と頬の境界（ティアトラフ、ORL周囲）の固定・牽引を解除し、段差をなだらかにつなぐため、裏ハムラを選択しました。下まぶたの裏側から進み、眼窩脂肪を切除せず下方へ移動・再配置して、ふくらみと境界の位置関係を整えました。
皮膚表面を直接扱う手術ではないため、色素沈着は今回の治療計画に含めず、まず目の下の凹凸を整えた後の経過を見る方針としました。眼輪筋・表在血管の透けには、内部構造の改善を介した間接的な改善を図りました。
術後の変化と残る所見
確認できる変化
比較写真では、目の下から頬へのつながりが整い、袋状のふくらみが目立ちにくくなっています。
笑顔では表情が自然に見え、笑顔と閉眼時にはもともとの涙袋が見えやすくなっています。上方視でもふくらみは目立ちにくくなっています。
残る所見と今後
色素沈着は手術の直接の治療対象ではなく、写真でも残っているため、凹凸が整った後の時間経過を見ていきます。
術後の経過
経過は想定範囲内で、術後の状態は良好に推移しています。
施術情報
診療メニュー：クマ治療
施術名：裏ハムラ
治療内容：裏ハムラ法
年代・性別：30代・男性
症例タグ：
治療回数・期間：1回／手術1回
費用：600,000円（麻酔代等別途）
麻酔：局所麻酔、ブロック麻酔、笑気麻酔
ダウンタイム：2週間程度
リスク／副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ、結膜の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い
完成目安：約6か月
担当医：芝 容平
症例写真は治療結果の一例です。状態、治療内容、経過、仕上がりには個人差があります。
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