20代女性｜目の下のクマと低い頬のピークを裏ミッドフェイスリフトで整えた症例
20代女性の目の下のクマに対し、強い境界の付着と中顔面深層の重心低下を評価した症例です。境界だけを平らにすると頬が平坦に見えやすいため、眼窩脂肪を切除せず移動に利用し、裏ミッドフェイスリフトで目の下から頬までを連続して整えました。術後6か月では頬のピークが上方でまとまり、自然な笑顔と涙袋が保たれています。
診療メニュー：クマ治療
施術名：裏ミッドフェイスリフト
治療内容：裏ミッドフェイスリフト®（裏ハムラ+骨膜下リフト）
年代・性別：20代・女性
症例タグ：
治療回数・期間：1回／手術1回
眼窩脂肪量の調整：切除なし（眼窩脂肪を移動に利用）
費用：750,000円（麻酔代等別途）
麻酔：局所麻酔、ブロック麻酔、笑気麻酔
ダウンタイム：2週間程度
リスク／副作用：腫れ、内出血、左右差、違和感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
完成目安：約6か月
担当医：芝 容平
目次
術前の見え方
術前は目の下のふくらみと凹みの段差があり、目の下から頬へ続く光が境界で途切れることで、クマの影が頬まで広がって見えていました。頬のピークも低い位置にあり、目の下と頬が別々の面に分かれて見える状態でした。
境界には強い付着があり、さらに中顔面深層の重心も低下していました。そのため、目の下の段差だけを平らにすると、頬の立体感が失われて平坦に見えやすい構造でした。
皮膚表面には色素沈着と薄さによる透け感もみられました。色素沈着には、凹凸を隠すために使用していたコンシーラーの刺激が関与していると考え、まず内部構造の凹凸を整えることを優先しました。
正面から見た術前・術後6か月
正面では、下眼瞼全体と目の下から頬までのバランスを比較します。術後は目の下と頬のつながりが整い、頬にまとまりが出たことで、顔全体もすっきり見えます。色素沈着と皮膚の薄さによる透け感は一部残っています。
笑顔で見た術前・術後6か月
笑顔では、表情をつくったときの目の下と頬の連続性を確認します。術後は笑顔の自然さが保たれ、クマが目立ちにくくなっています。守るべき正常構造である涙袋も失われていません。色素沈着と皮膚の薄さによる赤みはわずかに残っています。
上方視で見た術前・術後6か月
上方視では、視線を上げたときの目の下の凹凸を比較します。術後はふくらみと凹みの差が目立ちにくくなっています。
閉眼時の術前・術後6か月
閉眼時には、表情の影響を減らして目の下の輪郭を確認します。術後はクマが目立ちにくくなり、段差と影が軽減したことで、透けて見える印象も術前より和らいでいます。
左斜位から見た術前・術後6か月
左斜位では、目の下から頬へ続く立体感を比較します。術後は頬のピークが上方でまとまり、目の下と頬が一つの面として見えます。
右斜位から見た術前・術後6か月
右斜位でも、頬のピークが上方でまとまり、目の下から頬までの連続性が整っています。
術後1週間・1か月の経過
左が術後1週間、右が術後1か月です。この症例では術後1週間の腫れは少なく、術後1か月には見た目として術後6か月の状態に近いところまで落ち着いています。内部の組織はその後も時間をかけてなじみます。
この症例の構造診断
診断の中心は、目の下と頬の境界に強い付着があり、その下にある頬の重心も低下していたことです。境界の段差と中顔面深層の位置関係が重なることで、影が目の下だけでなく頬まで広がっていました。
境界だけを平らにすると、低い位置にある頬のピークが残り、頬全体が平坦に見えやすくなります。そこで、境界・中間層・深層を連続して整え、頬の立体感を保ちながら目の下と頬をつなぐ必要があると判断しました。
色素沈着と皮膚の薄さは表層の問題です。今回は皮膚表面を直接処置せず、まず凹凸と影を整えることで、クマを隠すためのメイク刺激を減らし、その後の色調変化を確認する方針としました。
| 領域 | 診察で確認した内容 |
|---|---|
| 表層 | 目の下に色素沈着と皮膚の薄さによる透け感がありました。今回は経結膜側から内部構造を整える手術であり、皮膚表面を直接治療するものではありません。 |
| 境界 | 目の下と頬の境界に強い付着があり、眼窩脂肪のふくらみと頬側の凹みの間に段差が生じていました。 |
| 中間層 | 目の下から頬上部へ続く組織の連続性が失われ、境界だけを整えても自然な頬の立体感が得にくい状態でした。 |
| 深層 | 中顔面深層の重心が低く、頬のピークが下がっていました。目の下と頬を自然につなぐため、骨膜下から位置関係を整える適応でした。 |
この治療を選んだ理由
選択したのは、裏ハムラと骨膜下リフトを組み合わせた裏ミッドフェイスリフトです。眼窩脂肪は切除せず、もともとある脂肪を移動に利用して境界の段差を整えました。
さらに、中間層と深層の組織を本来の位置関係へ戻し、低下していた頬のピークを上方でまとめることで、分断されていた目の下と頬の面をつなぎ直しました。
境界だけを平らにするのではなく、頬の立体感を保ちながら目の下から頬までを一続きに整えることを重視しました。涙袋は治療すべき目袋とは異なる正常構造です、治療後も消えずに保っています。
色素沈着や皮膚の薄さはこの手術で直接治療するものではありません。まず凹凸を整え、クマを隠すためのメイク刺激を減らしたうえで、色調と透け感の経過を確認します。
変化した点と残る可能性がある点
変化した点
術後6か月では、目の下のふくらみと凹みの差が目立ちにくくなり、正面と斜位のいずれでも目の下から頬までがまとまって見えます。
頬のピークが上方でまとまり、境界だけを平らにした印象ではなく、中顔面の立体感が自然に整っています。
閉眼時には、段差と影が軽減したことで、透けて見えるクマの印象も術前より目立ちにくくなっています。
保った点
笑顔の自然さと、守るべき正常構造である涙袋を保っています。
眼窩脂肪を切除せず移動に利用し、目の下だけを不自然に平らにしないようにしています。
残る可能性がある点
色素沈着と皮膚の薄さによる透け感や赤みは、内部構造を整える手術だけですべて変化するものではなく、術後6か月でも一部残っています。
コンシーラーなどの刺激が色素沈着に関与している場合には、刺激が減ることで徐々に目立ちにくくなる可能性がありますが、変化の程度や期間には個人差があります。
仕上がりや回復には個人差があり、腫れ、内出血、左右差、違和感、イメージとの違いなどを生じることがあります。
術後経過
手術は1回で、局所麻酔、ブロック麻酔、笑気麻酔を使用しました。腫れや内出血などのダウンタイムは2週間程度が目安ですが、程度や期間には個人差があります。
この症例では術後1週間の腫れは少なく、術後1か月には見た目として術後6か月の状態に近いところまで落ち着いていました。ただし、内部の組織はその後も時間をかけてなじみます。
完成の目安は約6か月で、術後6か月時点の経過は良好です。腫れ、内出血、左右差、違和感、イメージとの違いなどを含めて経過を確認します。
症例写真は治療結果の一例です。状態、治療内容、経過、仕上がりには個人差があります。
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