40代女性｜目の下のふくらみ・段差と頬まで広がる影を裏ミッドフェイスリフトで整えた症例
目次
症例写真
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術後は、下眼瞼から頬にかけての凹凸が術前より目立ちにくくなり、頬のピークが上がって中顔面全体のまとまりが整って見えます。
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笑顔の比較では、術後6か月の頬が自然に上がって見え、目の下から頬を含む中顔面全体のバランスを確認できます。
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閉眼時の術前と術後6か月を比較し、下眼瞼全体と、目の下から頬を含む中顔面全体のバランスを確認する写真です。
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上方視で術前と術後6か月を比較し、視線を上げた状態での下眼瞼全体と中顔面のバランスを確認する写真です。
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左斜位では、頬のピークが上がって全体がまとまり、術前より小顔に見えます。
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右斜位では、頬のピークが上がって全体がまとまり、術前より小顔に見えます。
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左の術後1週間ではむくみと軽度の内出血が見られます。右の術後1か月では、見た目の問題はほとんど目立たない状態です。
治療：裏ミッドフェイスリフト／治療内容：裏ミッドフェイスリフト®（裏ハムラ+骨膜下リフト）／回数・期間：1回／手術1回／評価時点：術後6か月／費用（税込）：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ感、結膜側の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い、しびれ、結膜の腫れ、充血、結膜側の腫れ、乾燥感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
この症例の要点
40代女性。目の下の袋状のふくらみ、線状の溝・段差、頬まで広がる影、赤紫・青み・透けが見られました。原因の中心は目の下と頬の境界の固定・牽引で、中間層と深層の重心低下も関与していました。裏ミッドフェイスリフトを行い、術後6か月では凹凸が目立ちにくくなり、頬のピークと中顔面のまとまりが整って見えます。
年代・性別：40代・女性
治療：裏ミッドフェイスリフト 1回
評価時点：術後6か月
原因の中心：目の下と頬の境界の強い固定・牽引
実施した処置：経結膜アプローチ・眼窩脂肪の移動・骨膜下中顔面リフト
行っていない処置：皮膚表面の切開・皮膚切除なし／眼窩脂肪切除なし／脂肪注入・ヒアルロン酸注入・PRPF併用なし
評価時点までの追加治療：なし
術前の見え方
術前は、目の下に袋状のふくらみと線状の溝・段差があり、その影が頬まで広がっていました。赤紫・青み・透けも見られ、問診では線状の溝・段差を最も気にされていました。
頬のボリューム自体は多めでしたが、目の下から頬にかけて凹凸があり、光がひと続きに当たりにくい見え方になっていました。
この症例の構造診断
治療設計を最も左右したのは、目の下と頬の境界にある中等度の固定・牽引でした。軽度の眼窩脂肪の前方圧も関与していました。
頬のボリュームは多めでしたが、頬上部の組織であるSOOFを含む中間層と、中顔面深層には軽度の重心低下がありました。境界から深層までの位置関係が重なり、目の下から頬へ影が広がる見え方につながっていました。
| 領域 | 診察で確認した内容 |
|---|---|
| 表層 | 軽度の色素沈着と皮膚の薄さ、中等度の皮膚の弾力低下、軽度の皮膚余剰がありました。 |
| 境界 | 軽度の眼窩脂肪の前方圧と中等度の固定・牽引があり、固定・牽引が治療設計の中心でした。 |
| 中間層 | 頬上部の組織であるSOOFと、骨膜上の浅い頬の重心に軽度の低下がありました。 |
| 深層 | 中顔面深層の位置関係と重心に軽度の低下がありました。 |
この治療を選んだ理由
原因の中心である目の下と頬の境界の固定・牽引に加え、中間層と深層の重心低下も関与していたため、これらを連続して整える裏ミッドフェイスリフトを選択しました。
下まぶたの裏側から境界の固定・牽引を解除し、眼窩脂肪を切除するのではなく、目の下と頬の境界を整えるために移動して利用しました。さらに、経結膜的に骨膜下から中顔面深層の位置関係と重心を整えました。
単に上へ引き上げるのではなく、目の下と頬の本来の位置関係を整え、分かれて見えていた両者をひと続きの面としてつなぐことを目的とした治療設計です。
術後の変化と残る所見
確認できる変化
術後6か月では、目の下から頬にかけての凹凸が目立ちにくくなり、頬のピークが上がって中顔面全体のまとまりが整って見えます。
笑顔では頬が自然に上がって見え、左右の斜位では頬のまとまりによって術前より小顔に見えます。
保たれた自然な特徴
術後6か月の正面写真では、クマや眼袋とは異なる正常な構造である涙袋を自然に確認できます。
残る所見と今後
術後6か月の写真でも、色素沈着と皮膚の弾力低下による小じわは残っています。
術後の経過
術後1週間ではむくみと軽度の内出血が見られました。術後1か月には、見た目の問題はほとんど目立たない状態になっています。
手術は1回で、術後6か月まで想定範囲の経過です。ダウンタイムの目安は2週間程度、完成の目安は約6か月です。
施術情報
診療メニュー：クマ治療
施術名：裏ミッドフェイスリフト
治療内容：裏ミッドフェイスリフト®（裏ハムラ+骨膜下リフト）
年代・性別：40代・女性
症例タグ：
治療回数・期間：1回／手術1回
費用：750,000円（麻酔代等別途）
麻酔：局所麻酔、ブロック麻酔、笑気麻酔
ダウンタイム：2週間程度
リスク／副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ感、結膜側の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い、しびれ、結膜の腫れ、充血、結膜側の腫れ、乾燥感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
完成目安：約6か月
担当医：芝 容平
症例写真は治療結果の一例です。状態、治療内容、経過、仕上がりには個人差があります。
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