60代男性｜目の下のふくらみ・溝と頬の影に対する裏ミッドフェイスリフト
症例写真
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正面の比較画像では、目の下の凹凸が目立ちにくくなり、クマが改善して見えています。もともとの自然な涙袋は保たれ、色素沈着は残っています。
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閉眼時の比較画像では、目の下から頬にかけての凹凸が術前より目立ちにくくなっています。
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上方視の比較画像では、ティアトラフが目立ちにくくなり、目の下の袋状のふくらみも目立ちにくくなっています。色素沈着は残っています。
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笑顔の比較画像では、目の下の凹凸とクマが目立ちにくくなり、涙袋が自然にはっきり見えています。笑ったときの頬も自然に上がって見え、色素沈着は残っています。
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左斜位の比較画像では、頬のピークが上がって中顔面がまとまり、クマが改善して見えています。もともとの涙袋も自然に見えています。
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右斜位の比較画像では、頬のピークが上がって中顔面がまとまり、クマが改善して見えています。もともとの涙袋も自然に見えています。
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左の術後1週間では腫れと内出血による色調が残っていますが、右の術後1か月では見た目の問題がほとんどない状態まで落ち着いています。
治療：裏ミッドフェイスリフト／治療内容：裏ミッドフェイスリフト®（裏ハムラ+骨膜下リフト）／回数・期間：1回／手術1回／評価時点：術後6か月／費用（税込）：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ、結膜の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い
この症例の要点
60代男性。術前は目の下の袋状のふくらみ、線状の溝・段差、頬まで広がる影、頬のピークの低さが見られました。ティアトラフの段差・陥凹、目の下と頬の境界の固定・牽引、中顔面深層の位置関係・重心低下が共同で原因の中心でした。裏ミッドフェイスリフトを行った術後6か月の症例です。
年代・性別：60代・男性
治療：裏ミッドフェイスリフト 1回
評価時点：術後6か月
実施した処置：経結膜アプローチ・眼窩脂肪の移動・骨膜下中顔面リフト
行っていない処置：皮膚表面の切開・皮膚切除なし／眼窩脂肪切除なし／脂肪注入・ヒアルロン酸注入・PRPF併用なし
評価時点までの追加治療：なし
術前の見え方
術前は、目の下に袋状のふくらみと線状の溝・段差があり、影が頬まで広がって見えていました。頬の平坦さ・ピークの低さも見られました。
茶色い色調と細かいしわ・ハリ低下もあり、目の下から頬へ続く面のつながりが、段差と影によって途切れて見える状態でした。
この症例の構造診断
術前の直接診察では、ティアトラフの段差・陥凹、目の下と頬の境界の固定・牽引、中顔面深層の位置関係・重心低下が認められ、これらが共同で見え方の原因の中心でした。
眼窩脂肪の前方圧と中間層（SOOF）の低下も関与し、中顔面深層のボリューム不足も併存していました。深層の挙上はクマ改善に必要で、顔全体のバランス上も望ましいと判断しました。
| 領域 | 診察で確認した内容 |
|---|---|
| 表層 | 色素沈着（中等度・関与所見）、皮膚の薄さ（軽度・併存所見）、皮膚の質・弾力低下（中等度・関与所見）、皮膚余剰（軽度・併存所見） |
| 境界 | 眼窩脂肪の前方圧（中等度・関与所見）、ティアトラフの段差・陥凹（中等度・原因の中心）、目の下と頬の境界の固定・牽引（中等度・原因の中心） |
| 中間層 | SOOFの低下（中等度・関与所見） |
| 深層 | 中顔面深層の位置関係・重心低下（中等度・原因の中心）、中顔面深層のボリュームが少ない（軽度・併存所見） |
この治療を選んだ理由
裏ミッドフェイスリフトを選び、経結膜的アプローチ（下まぶたの裏側）から、目の下と頬の境界（ティアトラフ／ORL）の固定・牽引を解除しました。眼窩脂肪は切除せず、眼窩脂肪の移動・再配置によって境界をなだらかにつないでいます。
さらに、中間層（SOOF）と中顔面深層（骨膜下）を連続して整え、中顔面の位置関係と頬のピークを調整しました。深層の挙上はクマ改善に必要であり、顔全体のバランスを整えるうえでも望ましいと判断したためです。
術後の変化と残る所見
確認できる変化
正面、閉眼、上方視、笑顔の比較画像では、目の下の凹凸やティアトラフ、袋状のふくらみが術前より目立ちにくくなっています。
笑顔の比較画像では涙袋が自然にはっきり見え、笑ったときの頬も自然に上がって見えています。
左右の斜位では、頬のピークが上がって中顔面がまとまり、クマが改善して見えています。
保たれた自然な特徴
正面、笑顔、左右の斜位では、もともとの自然な涙袋が保たれています。
笑顔の比較画像では、笑ったときの頬の自然な動きが見られます。
残る所見と今後
正面、上方視、笑顔の比較画像では、色素沈着が残っています。
術後の経過
術後1週間では腫れと内出血による色調が残っていましたが、術後1か月には見た目の問題がほとんどない状態まで落ち着いていました。
術後6か月の評価時点まで想定範囲内で経過し、現在まで経過は良好です。
施術情報
診療メニュー：クマ治療
施術名：裏ミッドフェイスリフト
治療内容：裏ミッドフェイスリフト®（裏ハムラ+骨膜下リフト）
年代・性別：60代・男性
症例タグ：
治療回数・期間：1回／手術1回
費用：750,000円（麻酔代等別途）
麻酔：局所麻酔、ブロック麻酔、笑気麻酔
ダウンタイム：2週間程度
リスク／副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ、結膜の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い
完成目安：約6か月
担当医：芝 容平
症例写真は治療結果の一例です。状態、治療内容、経過、仕上がりには個人差があります。
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