50代女性｜目の下の凹凸と頬まで広がる影に対する裏ミッドフェイスリフト・PRPF®療法
目次
症例写真
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正面では、目の下の凹凸とクマが目立ちにくくなり、頬のピークが上がって中顔面にまとまりが見られます。
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閉眼時にも、目の下の凹凸が目立ちにくくなっています。
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上を向いた状態でも、目の下の凹凸は目立ちにくくなっています。自然な涙袋も保たれています。
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笑顔では目の下の凹凸とクマが目立ちにくく、頬も自然に上がって見えます。
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左斜位では凹凸が目立ちにくくなり、目の下から中顔面が滑らかにつながって見えます。
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右斜位でも凹凸が目立ちにくくなり、目の下から中顔面が滑らかにつながって見えます。
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1週間後には若干の内出血の色味とむくみがあり、1か月後には見た目に影響する所見がほぼ目立たなくなっています。
治療：裏ミッドフェイスリフト／治療内容：裏ミッドフェイスリフト®（裏ハムラ+骨膜下リフト）、PRPF®療法／回数・期間：1回／手術1回／評価時点：術後6か月／費用（税込）：裏ミッドフェイスリフト：750,000円（麻酔代等別途）／PRPF®療法：眉間 150,000円／こめかみ 260,000円／額 280,000円／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ、結膜の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い、しこり、膨らみすぎ、反応の個人差
この症例の要点
50代女性。術前は目の下の袋状のふくらみや溝・面状の凹み、頬まで続く影が見られました。原因の中心はティアトラフ、目の下と頬の境界の固定・牽引、中顔面深層の重心低下です。裏ミッドフェイスリフトと、眉間・こめかみ・額へのPRPF®療法を行い、術後6か月で評価しました。
年代・性別：50代・女性
治療：裏ミッドフェイスリフト 1回
評価時点：術後6か月
実施した処置：経結膜アプローチ・眼窩脂肪の移動・骨膜下中顔面リフト・PRPF®療法を併用
行っていない処置：皮膚表面の切開・皮膚切除なし／眼窩脂肪切除なし
評価時点までの追加治療：なし
術前の見え方
目の下には袋状のふくらみと線状の溝・段差があり、その周囲が面として凹んで見えていました。
影は頬まで広がり、頬のピークが低く平坦に見えることで、目の下から頬へ続く光の連続性が途切れていました。赤紫・青みを帯びた透け感も見られました。
この症例の構造診断
原因の中心は、ティアトラフの段差・陥凹、目の下と頬の境界（ORL周囲）の固定・牽引、中顔面深層の位置関係・重心低下でした。中顔面深層の重心を整えることはクマの改善に必要で、顔全体のバランス上も望ましいと判断しました。
眼窩脂肪の前方圧と中間層のSOOF低下も関与し、境界から中間層、中顔面深層の骨膜下までを連続して扱う必要がありました。眼輪筋・表在血管の透けには、これらの内部構造を整えることによる間接的な改善経路を見込みました。
| 領域 | 診察で確認した内容 |
|---|---|
| 表層 | 皮膚の薄さ（軽度・併存所見）、眼輪筋・表在血管の透見（軽度・関与所見）、皮膚の質・弾力低下（軽度・併存所見） |
| 境界 | 眼窩脂肪の前方圧（中等度・関与所見）、ティアトラフの段差・陥凹（中等度・原因の中心）、目の下と頬の境界の固定・牽引（中等度・原因の中心） |
| 中間層 | SOOFの低下（中等度・関与所見） |
| 深層 | 中顔面深層の位置関係・重心低下（中等度・原因の中心）、中顔面深層のボリュームが少ない（軽度・併存所見） |
この治療を選んだ理由
下まぶたの裏側から行う経結膜的アプローチで裏ミッドフェイスリフトを実施しました。眼窩脂肪を切除するのではなく下方へ移動・再配置し、ティアトラフとORL周囲の固定・牽引を処置して、目の下と頬の境界をなだらかにつなぎました。
さらに中間層のSOOFと、中顔面深層の骨膜下にある位置関係を連続して整え、分断されて見えた目の下と頬の面をつなぐ治療設計としました。PRPF®療法は眉間・こめかみ・額に行い、皮膚・真皮など実施部位の表層へ作用させる別軸の治療として併用しました。目の下の構造改善をPRPF®療法によるものとは扱っていません。
術後の変化と残る所見
確認できる変化
写真では目の下の凹凸とクマが目立ちにくくなり、頬のピークが上がって中顔面がまとまって見えます。
上方視や笑顔、左右の斜位でも凹凸が目立ちにくく、目の下から頬へのつながりが滑らかに見えます。
保たれた自然な特徴
自然な涙袋が保たれています。
笑顔でも頬は自然に上がって見えます。左右の斜位では、しわが増えた所見はありません。
残る所見と今後
皮膚の弾力低下による小じわが残っています。
皮膚の薄さによる透け感がわずかに残っています。
術後の経過
1週間後には若干の内出血の色味とむくみが見られました。1か月後には見た目に影響する所見がほぼ目立たなくなり、術後6か月時点では想定範囲の経過です。
施術情報
診療メニュー：クマ治療
施術名：裏ミッドフェイスリフト
治療内容：裏ミッドフェイスリフト®（裏ハムラ+骨膜下リフト）、PRPF®療法
年代・性別：50代・女性
症例タグ：
治療回数・期間：1回／手術1回
費用：裏ミッドフェイスリフト：750,000円（麻酔代等別途）／PRPF®療法：眉間 150,000円／こめかみ 260,000円／額 280,000円
麻酔：局所麻酔、ブロック麻酔、笑気麻酔
ダウンタイム：2週間程度
リスク／副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ、結膜の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い、しこり、膨らみすぎ、反応の個人差
完成目安：約6か月
担当医：芝 容平
症例写真は治療結果の一例です。状態、治療内容、経過、仕上がりには個人差があります。
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