50代女性｜目の下の溝・凹みと頬まで広がる影に対する裏ミッドフェイスリフト
目次
症例写真
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正面の比較画像では、クマが目立ちにくくなり、自然な涙袋が保たれています。軽度の色素沈着と若干の透け感は残っています。
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笑顔の比較画像では、クマが目立ちにくくなり、もともとの涙袋が見えやすくなっています。笑ったときの頬の動きも自然に見えます。
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上方視の比較画像では、目の下の袋状のふくらみが目立ちにくくなり、もともとの涙袋は保たれています。
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閉眼時の比較画像では、目の下から頬にかけての凹凸が術前より目立ちにくくなっています。
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左斜位の比較画像では、頬のピークが整い、中顔面全体がまとまって滑らかに見えています。
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右斜位の比較画像では、頬のピークが整い、中顔面全体がまとまって滑らかに見えています。
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左の術後1週間では内出血の黄色みが残っていますが、右の術後1か月では仕上がりに近い程度まで落ち着いて見えます。
治療：裏ミッドフェイスリフト／治療内容：裏ミッドフェイスリフト®（裏ハムラ+骨膜下リフト）／回数・期間：1回／手術1回／評価時点：術後6か月／費用（税込）：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ、結膜の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い
この症例の要点
50代女性。術前は袋状のふくらみ、線状の溝・段差、目の下の面状の凹み、頬まで広がる影が見られ、全体としてボリュームが少ない状態でした。ティアトラフの段差・陥凹、目の下と頬の境界の固定・牽引、中顔面深層の位置関係・重心低下が共同で原因の中心でした。裏ミッドフェイスリフトを行った術後6か月の症例です。
年代・性別：50代・女性
治療：裏ミッドフェイスリフト 1回
評価時点：術後6か月
実施した処置：経結膜アプローチ・眼窩脂肪の移動・骨膜下中顔面リフト
行っていない処置：皮膚表面の切開・皮膚切除なし／眼窩脂肪切除なし／脂肪注入・ヒアルロン酸注入・PRPF併用なし
評価時点までの追加治療：なし
術前の見え方
術前は、目の下に袋状のふくらみと線状の溝・段差、面状の凹みがあり、影が頬まで広がって見えていました。頬の平坦さ・ピークの低さも見られました。
茶色い色調、赤紫・青み・透け、細かいしわ・ハリ低下もあり、問診では線状の溝・段差を最も気にされていました。全体としてボリュームが少なく、凹みが目立つ状態でした。
この症例の構造診断
術前の直接診察では、ティアトラフの段差・陥凹、目の下と頬の境界の固定・牽引、中顔面深層の位置関係・重心低下が認められ、これらが共同で見え方の原因の中心でした。
眼窩脂肪の前方圧と中間層（SOOF）の低下も関与し、中顔面深層のボリュームも少ない状態でした。深層の挙上はクマ改善に必要で、顔全体のバランス上も望ましいと判断しました。
| 領域 | 診察で確認した内容 |
|---|---|
| 表層 | 色素沈着（中等度・関与所見）、皮膚の薄さ（軽度・関与所見）、眼輪筋・表在血管の透見（軽度・関与所見）、皮膚の質・弾力低下（軽度・併存所見） |
| 境界 | 眼窩脂肪の前方圧（軽度・関与所見）、ティアトラフの段差・陥凹（中等度・原因の中心）、目の下と頬の境界の固定・牽引（中等度・原因の中心） |
| 中間層 | SOOFの低下（中等度・関与所見） |
| 深層 | 中顔面深層の位置関係・重心低下（中等度・原因の中心）、中顔面深層のボリュームが少ない（中等度・関与所見） |
この治療を選んだ理由
裏ミッドフェイスリフトを選び、経結膜的アプローチ（下まぶたの裏側）から、目の下と頬の境界（ティアトラフ／ORL）の固定・牽引を解除しました。眼窩脂肪は切除せず、眼窩脂肪の移動・再配置によって境界をなだらかにつないでいます。
さらに、中間層（SOOF）と中顔面深層（骨膜下）を連続して整えました。全体としてボリュームが少なく頬の脂肪も少ないため、下垂した頬の脂肪を持ち上げることでボリュームを補いながら、中顔面の位置関係と顔全体のバランスを整えるためです。
術後の変化と残る所見
確認できる変化
正面の比較画像ではクマが目立ちにくくなり、笑顔の比較画像では、もともとの涙袋が見えやすくなっています。
上方視と閉眼の比較画像では、目の下の袋状のふくらみや、目の下から頬にかけての凹凸が目立ちにくくなっています。
左右の斜位では、頬のピークが整い、中顔面全体がまとまって滑らかに見えています。
保たれた自然な特徴
正面と上方視の比較画像では、もともとの自然な涙袋が保たれています。
笑顔の比較画像では、笑ったときの頬の動きが自然に見えています。
残る所見と今後
正面の比較画像では、軽度の色素沈着と若干の透け感が残っています。
術後の経過
術後1週間では内出血の黄色みが残っていましたが、術後1か月には仕上がりに近い程度まで落ち着いて見えました。
術後6か月の評価時点まで想定範囲内で経過し、現在まで経過は良好です。
施術情報
診療メニュー：クマ治療
施術名：裏ミッドフェイスリフト
治療内容：裏ミッドフェイスリフト®（裏ハムラ+骨膜下リフト）
年代・性別：50代・女性
症例タグ：
治療回数・期間：1回／手術1回
費用：750,000円（麻酔代等別途）
麻酔：局所麻酔、ブロック麻酔、笑気麻酔
ダウンタイム：2週間程度
リスク／副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ、結膜の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い
完成目安：約6か月
担当医：芝 容平
症例写真は治療結果の一例です。状態、治療内容、経過、仕上がりには個人差があります。
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