40代女性｜袋状のふくらみと頬まで広がる影に対する裏ミッドフェイスリフト
目次
症例写真
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正面の比較画像では、目の下の凹凸が目立ちにくくなり、頬のピークが上がって中顔面にまとまりと立体感が出ています。顔全体もすっきり見え、もともとの涙袋も確認できます。皮膚の薄さと眼輪筋の透見による赤み、色素沈着は残っています。
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笑顔の比較画像では、目の下の凹凸が目立ちにくく、笑ったときにもふくらみが強調されていません。頬のピークが高くなって中顔面がまとまり、自然な笑顔が保たれています。
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上方視の比較画像では、上を向いた状態でも、目の下の脂肪によるふくらみが目立ちにくくなっています。
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閉眼時の比較画像では、目の下の凹凸が目立ちにくくなっています。
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左斜位の比較画像では、頬のピークが高くなり、目の下から頬にかけてのまとまりが改善しています。
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右斜位の比較画像では、頬のピークが高くなり、目の下から頬にかけてのまとまりが改善しています。
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左の術後1週間では内出血の色が残っています。右の術後1か月では、見た目はほとんど完成に近い状態です。
治療：裏ミッドフェイスリフト／治療内容：下まぶたの裏側から、眼窩脂肪を取らずに目の下の段差を整え、骨膜下から中顔面の位置関係を整える手術です。／回数・期間：1回／手術1回／評価時点：術後6か月／費用（税込）：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ、結膜の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い
この症例の要点
40代女性。術前は袋状のふくらみ、線状の溝・段差、目の下の面状の凹み、頬まで広がる影が見られました。ティアトラフの段差・陥凹、目の下と頬の境界の固定・牽引、中顔面深層の位置関係・重心低下が共同で原因の中心でした。裏ミッドフェイスリフトで境界から中間層、深層までを連続して整えた、術後6か月の症例です。
年代・性別：40代・女性
治療：裏ミッドフェイスリフト 1回
評価時点：術後6か月
実施した処置：経結膜アプローチ・眼窩脂肪の移動・骨膜下中顔面リフト
行っていない処置：皮膚表面の切開・皮膚切除なし／眼窩脂肪切除なし／脂肪注入・ヒアルロン酸注入・PRPF併用なし
評価時点までの追加治療：なし
術前の見え方
術前は、目の下に袋状のふくらみと線状の溝・段差、面状の凹みがあり、影が頬まで広がって見えていました。茶色い色調と赤紫・青み・透けも見られました。
問診では袋状のふくらみを最も気にされていました。もともとの頬のピークが低く、年齢に対して頬の低下が強く見える状態でした。
この症例の構造診断
術前の直接診察では、ティアトラフの段差・陥凹、目の下と頬の境界の固定・牽引、中顔面深層の位置関係・重心低下が認められました。これらが共同で見え方の原因の中心でした。
眼窩脂肪の前方圧と中間層（SOOF）の低下も関与し、もともとの頬のピークの低さに頬の組織の低下が重なることで、目の下と頬の脂肪が分かれて見えていました。中顔面深層（骨膜下）の重心を整えることはクマの改善に必要で、顔全体のバランス上も望ましいと判断しました。
| 領域 | 診察で確認した内容 |
|---|---|
| 表層 | 色素沈着（中等度・関与所見）、皮膚の薄さ（軽度・関与所見）、眼輪筋・表在血管の透見（軽度・関与所見）、皮膚の質・弾力低下（軽度・併存所見） |
| 境界 | 眼窩脂肪の前方圧（軽度・併存所見）、ティアトラフの段差・陥凹（中等度・原因の中心）、目の下と頬の境界の固定・牽引（中等度・原因の中心） |
| 中間層 | SOOFの低下（中等度・関与所見） |
| 深層 | 中顔面深層の位置関係・重心低下（中等度・原因の中心）、中顔面深層のボリュームが少ない（軽度・併存所見） |
この治療を選んだ理由
裏ミッドフェイスリフトを選び、下まぶたの裏側からの経結膜的アプローチで、目の下と頬の境界（ティアトラフ／ORL）の固定・牽引を解除しました。眼窩脂肪は切除せず、下方へ移動・再配置して境界をなだらかにつないでいます。
さらに、中間層（SOOF）の位置関係と中顔面深層（骨膜下）の重心を連続して整え、目の下から頬へ続く面のつながりと中顔面全体のバランスを調整しました。
術後の変化と残る所見
確認できる変化
正面の比較画像では、目の下の凹凸が目立ちにくくなり、頬のピークが上がって、中顔面にまとまりと立体感が出ています。
笑顔、上方視、閉眼の比較画像でも、目の下のふくらみや凹凸が強調されにくく、笑顔では頬のピークが高くなっています。
左右の斜位では、頬のピークが高くなり、目の下から頬にかけてのまとまりが改善しています。
保たれた自然な特徴
正面の比較画像では、もともとの涙袋も確認できます。
笑顔の比較画像では、自然な表情が保たれています。
残る所見と今後
皮膚の薄さと眼輪筋の透見による赤み、および色素沈着は残っています。
術後の経過
術後1週間では内出血の色が残っていましたが、術後1か月には見た目はほとんど完成に近い状態でした。
術後6か月の評価時点まで想定範囲内で経過し、現在まで経過は良好です。
施術情報
診療メニュー：クマ治療
施術名：裏ミッドフェイスリフト
治療内容：下まぶたの裏側から、眼窩脂肪を取らずに目の下の段差を整え、骨膜下から中顔面の位置関係を整える手術です。
年代・性別：40代・女性
症例タグ：
治療回数・期間：1回／手術1回
費用：750,000円（麻酔代等別途）
麻酔：局所麻酔、ブロック麻酔、笑気麻酔
ダウンタイム：2週間程度
リスク／副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ、結膜の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い
完成目安：約6か月
担当医：芝 容平
症例写真は治療結果の一例です。状態、治療内容、経過、仕上がりには個人差があります。
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