裏ミッドフェイスリフト®｜30代女性
目次
正面｜術前・術後6か月
術後6か月の正面では、目の下の凹凸とクマが改善し、頬がまとまってピークが高い位置に見えます。もともとの自然な涙袋も見えやすくなり、顔全体は小さくなった印象です。
治療：裏ミッドフェイスリフト／回数：手術1回／比較：左：術前／右：術後6か月／費用（税込）：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ感、結膜側の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い、しびれ、結膜の腫れ、充血、結膜側の腫れ、乾燥感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
この症例の治療事実
治療：裏ミッドフェイスリフト 1回
アプローチ：下まぶたの裏側から行う経結膜手術
顔の皮膚表面の切開・皮膚切除：なし
眼窩脂肪：切除なし。眼窩脂肪は移動に利用
中顔面：経結膜的骨膜下中顔面リフトを実施
脂肪注入・ヒアルロン酸・PRPFなどの併用：なし
写真の評価時期：術後6か月
評価時点までの追加治療：なし
顔の皮膚表面は切開していませんが、手術は下まぶたの裏側から行います。
この症例の結論
30代女性。目の下の軽いふくらみとティアトラフの段差によって目の下と頬が分かれ、影が頬まで広がって見えていました。眼窩脂肪を切除せず再配置し、骨膜下から中顔面を整える裏ミッドフェイスリフトを実施。脂肪注入・ヒアルロン酸・PRPFは併用せず、皮膚の切開・切除も行っていません。術後6か月の写真では、目の下の凹凸とクマが改善し、頬のまとまりと自然な涙袋を確認できます。
術前の見え方
術前は、目の下の軽いふくらみと、目の下と頬の境界にある段差（ティアトラフ）によって、目の下と頬が分かれて見えていました。段差で光が途切れるため、クマの影が線にとどまらず頬側まで面として広がる状態でした。
頬上部の組織（SOOF）の位置は軽度低下し、中顔面深層の加齢による低下も軽度でした。ただし、目の下だけを平らにするより、頬の重心を含めて位置関係を整えることで、目の下から頬へ続く面をより自然につなげられる構造でした。色素沈着、皮膚の薄さ、赤みは認めていません。
この症例の構造診断
原因の中心は、目の下と頬を分けていた境界の段差でした。軽いふくらみもありましたが、眼窩脂肪の量が多いことが中心ではなく、ティアトラフ周囲の位置関係によって影が生じていました。
影は境界だけで完結せず、軽度低下したSOOF周囲の中間層と、中顔面深層の重心まで面として関与していました。加齢による低下の程度だけでなく、目の下と頬を一続きに整えるために、境界・中間層・深層を連続して扱う必要があると判断しました。
| 領域 | 診察で確認した内容 |
|---|---|
| 表層 | 色素沈着、皮膚の薄さ、赤みはいずれも認めず、今回の治療対象ではありませんでした。 |
| 境界 | ティアトラフの段差によって目の下と頬が分かれて見え、光が途切れて影になる位置でした。目の下のふくらみは軽度でした。 |
| 中間層 | 頬上部の組織（SOOF）の位置は軽度低下し、目の下から頬上部への連続性に関与していました。 |
| 深層 | 加齢による位置の低下は軽度でしたが、目の下と頬のまとまりを作るには、中顔面深層の位置関係と重心を整えることが有効な構造でした。 |
この治療を選んだ理由
境界の段差だけをなだらかにするのではなく、中間層と深層まで含めて目の下と頬を一続きの面に整えるため、裏ミッドフェイスリフトを選択しました。深層の低下が軽度でも、実際に関与する位置関係へ治療が届くことを重視した設計です。
下まぶたの裏側から、眼窩脂肪を切除せず、目の下と頬の境界を整えるための移動組織として再配置しました。さらに同じ経結膜的な経路から骨膜下中顔面リフトを行い、境界・中間層・深層を連続して整えています。単に上へ引っ張るのではなく、頬の重心を本来の位置関係へ近づけ、分断されていた面をつなぎ直すことが目的です。
脂肪を減らす必要や皮膚の余りはなかったため、眼窩脂肪の切除、皮膚表面の切開・切除は行っていません。脂肪注入、ヒアルロン酸、PRPFも併用せず、評価時点までの追加治療もありません。量を減らしたり足したりした結果ではなく、もともとある組織の位置関係を整えた変化です。
この症例で行わなかった治療と、その理由
| 治療 | この症例で行わなかった理由 |
|---|---|
| 経結膜脱脂 | 脂肪が多いことがクマの原因ではないため |
| 表ハムラ | 皮膚が余っていないため皮膚を切除する必要がないため。高齢でも皮膚が余っていることはほぼない。若い方で皮膚切除が必要なことはまずない。 |
詳しい比較写真
笑顔｜術前・術後6か月
笑顔の比較でも目の下のクマと段差が改善しています。笑ったときも頬は自然に上がり、クマや眼袋とは異なる正常な構造である涙袋を確認できます。
治療：裏ミッドフェイスリフト／回数：手術1回／比較：左：術前／右：術後6か月／費用（税込）：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ感、結膜側の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い、しびれ、結膜の腫れ、充血、結膜側の腫れ、乾燥感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
上方視｜術前・術後6か月
上を向いた状態でも、術後は目の下のクマ、凹凸、段差が目立たなくなっています。自然な涙袋が見え、皮膚表面の傷も確認されません。
治療：裏ミッドフェイスリフト／回数：手術1回／比較：左：術前／右：術後6か月／費用（税込）：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ感、結膜側の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い、しびれ、結膜の腫れ、充血、結膜側の腫れ、乾燥感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
閉眼｜術前・術後6か月
目を閉じた状態では、術後の目の下に目立つ凹凸はありません。下まぶたの裏側から行うため、皮膚表面の傷も確認されません。
治療：裏ミッドフェイスリフト／回数：手術1回／比較：左：術前／右：術後6か月／費用（税込）：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ感、結膜側の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い、しびれ、結膜の腫れ、充血、結膜側の腫れ、乾燥感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
左斜位｜術前・術後6か月
左斜位では、術後は頬がまとまり、頬のピークが高い位置に見えます。中顔面が若々しく、顔全体も小さくなった印象です。
治療：裏ミッドフェイスリフト／回数：手術1回／比較：左：術前／右：術後6か月／費用（税込）：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ感、結膜側の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い、しびれ、結膜の腫れ、充血、結膜側の腫れ、乾燥感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
右斜位｜術前・術後6か月
右斜位でも、術後は頬がまとまり、頬のピークが高い位置に見えます。中顔面が若々しく、顔全体も小さくなった印象です。
治療：裏ミッドフェイスリフト／回数：手術1回／比較：左：術前／右：術後6か月／費用（税込）：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ感、結膜側の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い、しびれ、結膜の腫れ、充血、結膜側の腫れ、乾燥感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
術後経過｜1週間・1か月
術後1週間では内出血の影響による薄い黄色みが見られます。術後1か月では腫れはほぼ消失しています。
治療：裏ミッドフェイスリフト／回数：手術1回／比較：左：術後1週間／右：術後1か月／費用（税込）：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ感、結膜側の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い、しびれ、結膜の腫れ、充血、結膜側の腫れ、乾燥感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
術後の変化
確認できる変化
術後6か月の写真では、目の下の凹凸と段差が改善し、クマが目立たなくなっています。正面だけでなく、笑顔や上方視でも目の下と頬の境界がなだらかにつながっています。
頬がまとまり、頬のピークが高い位置に見えることで、中顔面は若々しく、顔全体も小さくなった印象です。これは脂肪注入などで量を足した変化ではなく、深層を含む位置関係を整えた結果です。
保たれた自然な特徴
クマによる影やふくらみが整ったことで、もともとの自然な涙袋が見えやすくなっています。笑顔でも頬は自然に上がっています。
皮膚表面を切開・切除していないため、正面、上方視、閉眼の写真でも皮膚表面の傷は確認されません。
術後経過
術後1週間では、内出血の影響による薄い黄色みが確認できます。術後1か月には腫れはほぼ消失しており、術後6か月の評価時点まで追加治療は行っていません。
治療回数は1回、ダウンタイムの目安は2週間程度、完成の目安は約6か月です。現在の経過は良好です。
施術情報
診療メニュー：クマ治療
施術名：裏ミッドフェイスリフト
治療内容：裏ミッドフェイスリフト®（裏ハムラ+骨膜下リフト）
年代・性別：30代・女性
症例タグ：
治療回数・期間：1回／手術1回
眼窩脂肪量の調整：切除なし（眼窩脂肪を移動に利用）
費用：750,000円（麻酔代等別途）
麻酔：局所麻酔、ブロック麻酔、笑気麻酔
ダウンタイム：2週間程度
リスク／副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ感、結膜側の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い、しびれ、結膜の腫れ、充血、結膜側の腫れ、乾燥感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
完成目安：約6か月
担当医：芝 容平
症例写真は治療結果の一例です。状態、治療内容、経過、仕上がりには個人差があります。
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