裏ミッドフェイスリフト®｜60代女性
目次
正面｜術前・術後6か月
術後6か月の正面では、目の下の凹凸とクマが改善しています。頬がまとまってピークが高い位置に見え、顔全体は小さく若々しくなった印象です。自然な涙袋が確認でき、皮膚表面に傷はありません。
治療：裏ミッドフェイスリフト／回数：手術1回／比較：左：術前／右：術後6か月／費用（税込）：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ感、結膜側の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い、しびれ、結膜の腫れ、充血、結膜側の腫れ、乾燥感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
この症例の治療事実
治療：裏ミッドフェイスリフト 1回
アプローチ：下まぶたの裏側から行う経結膜手術
顔の皮膚表面の切開・皮膚切除：なし
眼窩脂肪：切除なし。眼窩脂肪は移動して利用
中顔面：経結膜的骨膜下中顔面リフトを実施
脂肪注入・ヒアルロン酸・PRPFなどの併用：なし
写真の評価時期：術後6か月
評価時点までの追加治療：なし
顔の皮膚表面は切開していませんが、手術は下まぶたの裏側から行います。
この症例の結論
60代女性。目の下の凹凸と強く付着したティアトラフ、SOOFと頬のピークの低下により、影が頬まで広がっていました。皮膚が余っているように見えても実際の余剰はなく、眼窩脂肪を切除せず再配置し、骨膜下から中顔面を整える裏ミッドフェイスリフトを実施。皮膚の切開・切除、脂肪注入・ヒアルロン酸・PRPFの併用は行っていません。術後6か月の写真では、凹凸とクマが改善し、頬のピークも高い位置にまとまっています。
術前の見え方
術前は、目の下のふくらみと凹みがつくる凹凸に加え、目の下と頬の境界にあるティアトラフの付着が強く、段差で光が途切れてクマの影が生じていました。影は線だけでなく、ピークが低下した頬側まで面として広がっていました。
頬上部の組織（SOOF）と頬の深層が低下し、目の下と頬が分かれて見える状態でした。皮膚が余っているようにも見えましたが、実際には皮膚余剰はなく、内部構造の位置関係によってたるんだように見えていました。
この症例の構造診断
原因の中心は、目の下と頬を分けていた境界でした。ティアトラフの付着が強く、ふくらみと凹みの差によって目の下に凹凸が生じ、光が途切れて影になっていました。
境界の段差だけでなく、SOOFの低下と頬のピークの低下が連続して関与していました。皮膚を切除して表面を短くするのではなく、境界・中間層・深層の位置関係を整えて目の下と頬の面をつなぐ必要があると判断しました。
| 領域 | 診察で確認した内容 |
|---|---|
| 境界 | ティアトラフの付着が強く、目の下と頬の境界に明瞭な段差を作り、クマとして見える影に関与していました。 |
| 中間層 | 頬上部の組織（SOOF）が低下し、目の下から頬上部へ続く面の分断に関与していました。 |
| 深層 | 頬のピークが低下し、中顔面の重心が下がっていました。影が頬まで広がる見え方と、中顔面全体のまとまりに関わる構造でした。 |
この治療を選んだ理由
境界の段差だけでなく、中間層と深層まで含めて目の下と頬の連続性を整え、頬のピークを本来の位置関係へ近づけるため、裏ミッドフェイスリフトを選択しました。実際の皮膚余剰と内部構造を分けて評価した治療設計です。
下まぶたの裏側から、眼窩脂肪を切除せず、強く付着したティアトラフ周囲の境界を整える移動組織として再配置しました。さらに同じ経結膜的な経路から骨膜下中顔面リフトを行い、境界・中間層・深層を連続して整えています。下がった組織を本来の位置関係へ近づけ、分断された面をつなぎ直すことが目的です。
実際の皮膚余剰はなかったため、皮膚表面の切開・切除は行っていません。眼窩脂肪を減らすのではなく移動して利用し、脂肪注入、ヒアルロン酸、PRPFも併用せず、もともとある組織の位置関係を整えました。評価時点までの追加治療もありません。
この症例で行わなかった治療と、その理由
| 治療 | この症例で行わなかった理由 |
|---|---|
| 経結膜脱脂 | そもそもクマは脂肪が多いことが原因ではないため不要。特殊な状況で眼窩脂肪が増えているということもない。 |
| 表ハムラ | 皮膚の弾力の低下は認めるが、皮膚が余っているわけではない。そのため皮膚切除は不要である。 |
今回の治療対象ではなかった所見
軽度の色素沈着、皮膚の薄さに伴う正常範囲内の透け感と若干の赤みは、今回の治療対象ではありません。
術後6か月にも、軽度の色素沈着、皮膚の薄さに伴う正常範囲内の透け感と若干の赤みを認めます。
これらが主な悩みとなる場合は、今回の治療とは別の評価が必要です。
詳しい比較写真
笑顔｜術前・術後6か月
笑顔の比較でもクマと凹凸が改善し、もともとの自然な涙袋がよりはっきり見えています。笑ったときも頬は自然に上がっています。
治療：裏ミッドフェイスリフト／回数：手術1回／比較：左：術前／右：術後6か月／費用（税込）：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ感、結膜側の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い、しびれ、結膜の腫れ、充血、結膜側の腫れ、乾燥感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
上方視｜術前・術後6か月
上を向いた状態で比較しても、術後は目の下の凹凸が目立たなくなり、クマが改善しています。
治療：裏ミッドフェイスリフト／回数：手術1回／比較：左：術前／右：術後6か月／費用（税込）：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ感、結膜側の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い、しびれ、結膜の腫れ、充血、結膜側の腫れ、乾燥感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
左斜位｜術前・術後6か月
左斜位では、術後はクマが改善し、頬のピークが高い位置へ移っています。目の下から頬がまとまり、引き締まった印象です。
治療：裏ミッドフェイスリフト／回数：手術1回／比較：左：術前／右：術後6か月／費用（税込）：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ感、結膜側の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い、しびれ、結膜の腫れ、充血、結膜側の腫れ、乾燥感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
右斜位｜術前・術後6か月
右斜位でも、術後はクマが改善し、頬のピークが高い位置へ移っています。目の下から頬がまとまり、引き締まった印象です。
治療：裏ミッドフェイスリフト／回数：手術1回／比較：左：術前／右：術後6か月／費用（税込）：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ感、結膜側の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い、しびれ、結膜の腫れ、充血、結膜側の腫れ、乾燥感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
術後経過｜1週間・1か月
術後1週間では、むくみと内出血による色味の変化が見られます。術後1か月には内出血が消え、むくみもほとんど見られません。
治療：裏ミッドフェイスリフト／回数：手術1回／比較：左：術後1週間／右：術後1か月／費用（税込）：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ感、結膜側の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い、しびれ、結膜の腫れ、充血、結膜側の腫れ、乾燥感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
術後の変化と残る所見
確認できる変化
術後6か月の写真では、目の下の凹凸とクマが改善し、上方視でも段差が目立たなくなっています。目の下と頬の境界がなだらかにつながっています。
頬がまとまってピークが高い位置に見え、正面では顔全体が小さく若々しくなった印象です。左右の斜位でも、目の下から頬にかけて引き締まった見え方を確認できます。
保たれた自然な特徴
クマや眼袋とは異なる正常な構造である涙袋は、術後にも自然に確認でき、笑顔ではよりはっきり見えています。頬の動きも自然です。
皮膚表面を切開・切除していないため、正面写真でも皮膚表面に傷は確認されません。
残る所見と今後
術後6か月にも若干の色素沈着があります。今回の内部構造治療の直接の対象ではなく、今後メイクなどによる刺激が減ることで、中長期的に改善していく可能性があります。
術後経過
術後1週間では、むくみと内出血による色味の変化が確認できます。術後1か月には内出血が消え、むくみもほとんど見られません。
治療回数は1回、ダウンタイムの目安は2週間程度、完成の目安は約6か月です。術後6か月の経過は良好で、評価時点まで追加治療は行っていません。
施術情報
診療メニュー：クマ治療
施術名：裏ミッドフェイスリフト
治療内容：裏ミッドフェイスリフト®（裏ハムラ+骨膜下リフト）
年代・性別：60代・女性
症例タグ：
治療回数・期間：1回／手術1回
眼窩脂肪量の調整：切除なし（眼窩脂肪を移動に利用）
費用：750,000円（麻酔代等別途）
麻酔：局所麻酔、ブロック麻酔、笑気麻酔
ダウンタイム：2週間程度
リスク／副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ感、結膜側の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い、しびれ、結膜の腫れ、充血、結膜側の腫れ、乾燥感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
完成目安：約6か月
担当医：芝 容平
症例写真は治療結果の一例です。状態、治療内容、経過、仕上がりには個人差があります。
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