30代女性｜線状の溝・段差と頬まで広がる影に対する裏ミッドフェイスリフト

症例写真

この症例の要点

術前の見え方

術前は、袋状のふくらみと線状の溝・段差があり、影が目の下だけでなく頬まで広がって見えていました。頬のピークが低く、目の下から頬へ続く面のつながりが途切れて見える状態でした。

茶色い色調と赤紫・青み・透けも見られました。問診上、最も気になっていたのは線状の溝・段差でした。

この症例の構造診断

術前の直接診察では、目の下と頬の境界の固定・牽引と、中顔面深層（骨膜下）の位置関係・重心低下が複合して原因の中心でした。後者はクマの改善に必要で、顔全体のバランス上も整えることが望ましいと判断しました。

眼窩脂肪の前方圧とティアトラフの段差・陥凹に加え、中間層のSOOFの低下も関与し、目の下から頬への連続性が損なわれていました。色素沈着と皮膚の薄さも目立ちましたが、今回は内部構造による凹凸を先に整える方針としました。

領域	診察で確認した内容
表層	色素沈着（高度・併存所見）、皮膚の薄さ（中等度・併存所見）、眼輪筋・表在血管の透見（中等度・併存所見）、皮膚の質・弾力低下（軽度・併存所見）
境界	眼窩脂肪の前方圧（中等度・併存所見）、ティアトラフの段差・陥凹（中等度・併存所見）、目の下と頬の境界の固定・牽引（高度・原因の中心）
中間層	SOOFの低下（軽度・併存所見）
深層	中顔面深層の位置関係・重心低下（軽度・原因の中心）、中顔面深層のボリュームが少ない（軽度・併存所見）

この治療を選んだ理由

裏ミッドフェイスリフトを選び、下まぶたの裏側からの経結膜的アプローチで、目の下と頬の境界（ティアトラフ／ORL）の固定・牽引を解除しました。眼窩脂肪は切除せず、下方へ移動・再配置して境界をなだらかにつないでいます。

さらに、中間層のSOOFの位置関係と中顔面深層（骨膜下）の重心を連続して整え、頬のピークと目の下から頬へ続く面のつながりを調整しました。表層の色素沈着や透けによる色調はメイクで補える一方、凹凸は補えないため、構造治療を優先しました。

術後の変化と残る所見

確認できる変化

正面の比較画像では、目の下から頬にかけての凹凸と頬のピークの改善が確認できます。

笑顔、上方視、閉眼の比較画像でも、下眼瞼全体と中顔面の凹凸が改善しています。

左右の斜位では、頬のピークと目の下から頬への凹凸の変化が、正面よりもわかりやすく確認できます。

残る所見と今後

色素沈着は正面と笑顔の比較画像で残っており、正面では赤みも見られます。

術後の経過

術後1週間では腫れが目立ちましたが、術後1か月には腫れはほぼ見られなくなっています。

その後も想定範囲内で経過し、現在まで経過は良好です。

施術情報

症例写真は治療結果の一例です。状態、治療内容、経過、仕上がりには個人差があります。

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