50代女性｜裏ミッドフェイスリフトで目の下の段差と頬まで広がる影を整えた症例
目次
症例写真
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正面の比較では、目の下から頬にかけての凹凸が改善してクマが目立ちにくくなり、中顔面のピークが上がってまとまって見えます。自然な涙袋は保たれていますが、皮膚の薄さによる透け感、小じわ、軽度の段差は残っています。
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閉眼時の比較でも、目の下から頬にかけての凹凸が改善し、クマが目立ちにくくなっていることを確認できます。
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上方視の比較では、目の下の凹凸が改善してクマが目立ちにくくなり、上を向いた状態でもクマが目立ちにくくなっています。自然な涙袋も保たれています。
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笑顔の比較でも目の下の凹凸とクマが改善し、自然な涙袋と表情が保たれています。頬のピークも上がっていますが、皮膚の薄さによる透け感は残っています。
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左斜位では、目の下の凹凸とクマが改善し、頬のピークが上がって中顔面全体がまとまって見えます。自然な涙袋も保たれています。
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右斜位では、目の下の凹凸とクマが改善し、頬のピークが上がって中顔面全体がまとまって見えます。自然な涙袋も保たれています。
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術後1週間では腫れがまだ残っていましたが、術後1か月では見た目の問題はほぼなくなっている経過でした。
治療：裏ミッドフェイスリフト／治療内容：裏ミッドフェイスリフト®（裏ハムラ+骨膜下リフト）／回数・期間：1回／手術1回／評価時点：術後6か月／費用（税込）：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ、結膜の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い
この症例の要点
50代女性。術前は袋状のふくらみ、線状の溝・段差、頬まで広がる影、頬の平坦さに加え、茶色い色調、赤紫・青み・透け、細かいしわ・ハリ低下がみられました。原因の中心はティアトラフの段差・陥凹、目の下と頬の境界の固定・牽引、中顔面深層の位置関係・重心低下で、裏ミッドフェイスリフトを行い術後6か月で評価しています。
年代・性別：50代・女性
治療：裏ミッドフェイスリフト 1回
評価時点：術後6か月
実施した処置：経結膜アプローチ・眼窩脂肪の移動・骨膜下中顔面リフト
行っていない処置：皮膚表面の切開・皮膚切除なし／眼窩脂肪切除なし／脂肪注入・ヒアルロン酸注入・PRPF併用なし
評価時点までの追加治療：なし
術前の見え方
術前は、袋状のふくらみと線状の溝・段差があり、影が目の下だけでなく頬まで広がって見えていました。頬の平坦さ・ピークの低さもあり、目の下から頬へ続く面の連続性が途切れて見える状態でした。
また、茶色い色調、赤紫・青み・透け、細かいしわ・ハリ低下もみられました。
この症例の構造診断
この症例では、ティアトラフの段差・陥凹、目の下と頬の境界の固定・牽引、中顔面深層の位置関係・重心低下が共同で見え方の原因の中心でした。
眼窩脂肪の前方圧も関与し、中間層（SOOF）の低下もみられたため、目の下と頬の境界（ティアトラフ／ORL）から中顔面深層（骨膜下）まで、頬を含めて連続した位置関係を整える必要があると判断しました。
| 領域 | 診察で確認した内容 |
|---|---|
| 表層 | 色素沈着（軽度・併存所見）、皮膚の薄さ（中等度・併存所見）、眼輪筋・表在血管の透見（軽度・関与所見）、皮膚の質・弾力低下（中等度・併存所見） |
| 境界 | 眼窩脂肪の前方圧（中等度・関与所見）、ティアトラフの段差・陥凹（中等度・原因の中心）、目の下と頬の境界の固定・牽引（中等度・原因の中心） |
| 中間層 | SOOFの低下（中等度・併存所見） |
| 深層 | 中顔面深層の位置関係・重心低下（高度・原因の中心） |
この治療を選んだ理由
原因の中心となっていた目の下と頬の境界の固定・牽引とティアトラフの段差・陥凹に対し、経結膜的アプローチ（下まぶたの裏側）から眼窩脂肪の移動・再配置を行い、目の下と頬の境界をなだらかにつなぐ方針としました。
さらに、中間層（SOOF）と中顔面深層（骨膜下）の位置関係も整え、クマ改善に必要な深層の調整と、中顔面・頬全体のバランス改善の両方を図るため、裏ミッドフェイスリフトを選択しました。
術後の変化と残る所見
確認できる変化
術後6か月の正面写真では、目の下から頬にかけての凹凸とクマが目立ちにくくなり、中顔面のピークが上がってまとまって見えます。
斜位写真でも頬のピークが上がり、中顔面全体がまとまって見える変化を確認できます。
保たれた自然な特徴
正面、上方視、笑顔、斜位では自然な涙袋が保たれています。
笑顔でも自然な表情が保たれています。
残る所見と今後
目の下の皮膚の薄さによる透け感、小じわ、軽度の段差は写真上残っています。
術後の経過
術後1週間では腫れが残っていましたが、術後1か月では見た目の問題はほぼなくなっていました。
評価時点は術後6か月で、現在の経過は想定範囲内です。
施術情報
診療メニュー：クマ治療
施術名：裏ミッドフェイスリフト
治療内容：裏ミッドフェイスリフト®（裏ハムラ+骨膜下リフト）
年代・性別：50代・女性
症例タグ：
治療回数・期間：1回／手術1回
費用：750,000円（麻酔代等別途）
麻酔：局所麻酔、ブロック麻酔、笑気麻酔
ダウンタイム：2週間程度
リスク／副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ、結膜の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い
完成目安：約6か月
担当医：芝 容平
症例写真は治療結果の一例です。状態、治療内容、経過、仕上がりには個人差があります。
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