20代女性｜線状の溝・段差と頬まで広がる影に対する裏ミッドフェイスリフト

症例写真

この症例の要点

術前の見え方

術前は、目の下に線状の溝・段差と茶色い色調があり、影が頬まで広がって見えていました。

20代ですが頬のピークが低く、ティアトラフとゴルゴラインによって、目の下と頬が上下に分かれて見える状態でした。問診では頬まで広がる影を最も気にされていました。

この症例の構造診断

術前の直接診察では、ティアトラフの段差・陥凹と目の下と頬の境界の固定・牽引が認められ、これらが共同で見え方の原因の中心でした。

眼窩脂肪の前方圧、中間層（SOOF）の低下、中顔面深層（骨膜下）の位置関係・重心低下も確認されました。深層の挙上はクマ改善そのものには必須ではありませんでしたが、頬のピークが低いため、顔全体のバランス上望ましいと判断しました。

領域	診察で確認した内容
表層	色素沈着（中等度・関与所見）
境界	眼窩脂肪の前方圧（軽度・併存所見）、ティアトラフの段差・陥凹（中等度・原因の中心）、目の下と頬の境界の固定・牽引（中等度・原因の中心）
中間層	SOOFの低下（軽度・併存所見）
深層	中顔面深層の位置関係・重心低下（軽度・関与所見）、中顔面深層のボリュームが少ない（軽度・併存所見）

この治療を選んだ理由

裏ミッドフェイスリフトを選び、経結膜的アプローチ（下まぶたの裏側）で、目の下と頬の境界（ティアトラフ／ORL）の固定・牽引を解除しました。眼窩脂肪は切除せず、眼窩脂肪の移動・再配置によって境界をなだらかにつないでいます。

さらに、中間層（SOOF）の位置関係と中顔面深層（骨膜下）の重心を連続して整え、目の下と頬を一つのまとまりとして調整しました。深層の挙上はクマ改善そのものには必須ではなく、頬のピークの低さを含む中顔面全体のバランスを整えるために行いました。

術後の変化と残る所見

確認できる変化

正面の比較画像では、クマが目立ちにくくなり、頬がまとまって、もともとの涙袋がよりはっきり見えています。

笑顔、上方視、閉眼の比較画像では、自然な笑顔が保たれ、目の下の凹凸やクマが強調されにくく、目の下から頬へのつながりも自然に見えています。

左右の斜位では、頬のピークが高くまとまり、クマだけでなく中顔面全体が改善して、小顔に見えています。

残る所見と今後

正面と笑顔の比較画像では、軽度の色素沈着が残っています。

術後の経過

術後1週間でも腫れは目立たず、術後1か月には仕上がりに近い状態でした。

術後6か月の評価時点まで想定範囲内で経過し、現在まで経過は良好です。

施術情報

症例写真は治療結果の一例です。状態、治療内容、経過、仕上がりには個人差があります。

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