30代女性｜袋状のふくらみと頬まで広がる影に対する裏ミッドフェイスリフト

症例写真

この症例の要点

術前の見え方

術前は、目の下に袋状のふくらみがあり、影が頬まで広がって見えていました。

茶色い色調と赤紫・青み・透けも見られ、目の下から頬へ続く面が分かれて見える状態でした。

この症例の構造診断

術前の直接診察に基づく評価です。この症例では、目の下と頬の境界の固定・牽引が見え方の原因の中心でした。

眼窩脂肪の前方圧、ティアトラフの段差・陥凹、中間層（SOOF）の低下も関与していました。中顔面深層（骨膜下）の位置関係・重心低下はクマの原因の中心ではありませんが、中顔面全体のバランスを整えるうえで深層の挙上が望ましいと判断しました。

領域	診察で確認した内容
表層	皮膚の薄さ（軽度・併存所見）、眼輪筋・表在血管の透見（軽度・併存所見）
境界	眼窩脂肪の前方圧（軽度・併存所見）、ティアトラフの段差・陥凹（中等度・併存所見）、目の下と頬の境界の固定・牽引（中等度・原因の中心）
中間層	SOOFの低下（軽度・併存所見）
深層	中顔面深層の位置関係・重心低下（軽度・関与所見）

この治療を選んだ理由

裏ミッドフェイスリフトを選び、経結膜的アプローチ（下まぶたの裏側）から、目の下と頬の境界（ティアトラフ／ORL）の固定・牽引を解除しました。眼窩脂肪は切除せず、眼窩脂肪の移動・再配置によって境界をなだらかにつないでいます。

さらに、中間層（SOOF）の位置関係と中顔面深層（骨膜下）の重心を連続して整え、頬のピークを含む中顔面全体のバランスを調整しました。深層の挙上はクマ改善そのものには必須ではなく、顔全体のバランス上望ましいと判断したためです。

術後の変化と残る所見

確認できる変化

正面の比較画像では、目の下の凹凸とクマが目立ちにくくなり、頬のピークが上がって、目の下から頬にかけてまとまりが出ています。

笑顔、上方視、閉眼の比較画像では、もともとの涙袋が自然に見えやすくなり、目の下の凹凸やクマも目立ちにくくなっています。

左右の斜位では、頬のピークが上がり、中顔面全体にまとまりが出て、バランスよく見えています。

残る所見と今後

正面の比較画像では、軽度の色素沈着が残っています。

術後の経過

術後1週間ではむくみと若干の内出血が残っていましたが、術後1か月には見た目の問題は消失していました。

術後6か月の評価時点まで想定範囲内で経過し、現在まで経過は良好です。

施術情報

症例写真は治療結果の一例です。状態、治療内容、経過、仕上がりには個人差があります。

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