50代女性｜線状の溝・段差と頬まで広がる影に対する裏ミッドフェイスリフト症例
目次
症例写真
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術後は、目袋と目の下の凹凸が目立ちにくくなり、頬のピークが高く見えています。目の下から頬にかけて全体がまとまり、クマも改善して見えています。自然な涙袋の形状も保たれています。
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笑顔では、頬が自然に上がって見える状態が確認できます。
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術後6か月の上方視について、下眼瞼全体と目の下から頬を含む中顔面全体のバランスを比較する画像です。
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術後6か月の閉眼時について、下眼瞼全体と目の下から頬を含む中顔面全体のバランスを比較する画像です。
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左斜位では、中顔面のまとまりが良くなり、頬のピークが高く見えています。
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右斜位でも、中顔面のまとまりが良くなり、頬のピークが高く見えています。
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左は術後1週間、右は術後1か月です。1週間ではむくみと内出血による若干の色味の変化が残っていますが、1か月ではむくみや内出血の問題はみられません。
治療：裏ミッドフェイスリフト／治療内容：下まぶたの裏側から眼窩脂肪を切除せず移動して目の下と頬の境界を整える裏ハムラを行い、さらに経結膜的に骨膜下から中顔面の位置関係を整える手術です。／回数・期間：1回／手術1回／評価時点：術後6か月／費用（税込）：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ、結膜の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い
この症例の要点
50代女性。袋状のふくらみ、線状の溝・段差、頬まで広がる影がみられ、原因の中心はティアトラフの段差・陥凹、目の下と頬の境界の固定・牽引、中顔面深層の重心低下でした。裏ミッドフェイスリフトを行い、術後6か月で評価しています。
年代・性別：50代・女性
治療：裏ミッドフェイスリフト 1回
評価時点：術後6か月
実施した処置：経結膜アプローチ・眼窩脂肪の移動・骨膜下中顔面リフト
行っていない処置：皮膚表面の切開・皮膚切除なし／眼窩脂肪切除なし／脂肪注入・ヒアルロン酸注入・PRPF併用なし
評価時点までの追加治療：なし
術前の見え方
術前は、目の下に袋状のふくらみと線状の溝・段差があり、目の下から頬にかけて影が広がって見えていました。
この症例の構造診断
原因の中心は、ティアトラフの段差・陥凹、目の下と頬の境界の固定・牽引、中顔面深層の位置関係・重心低下の複合でした。
眼窩脂肪の前方圧とSOOFの低下も関与し、目の下から頬へ続く面の連続性が損なわれていました。
中顔面深層の重心低下は、クマの改善に深層を扱う必要があり、顔全体のバランスを整えるうえでも深層の治療が望ましい状態でした。
| 領域 | 診察で確認した内容 |
|---|---|
| 表層 | 色素沈着（軽度・関与所見）、皮膚の薄さ（軽度・関与所見）、眼輪筋・表在血管の透見（軽度・併存所見）、皮膚の質・弾力低下（軽度・関与所見） |
| 境界 | 眼窩脂肪の前方圧（中等度・関与所見）、ティアトラフの段差・陥凹（中等度・原因の中心）、目の下と頬の境界の固定・牽引（中等度・原因の中心） |
| 中間層 | SOOFの低下（軽度・関与所見） |
| 深層 | 中顔面深層の位置関係・重心低下（中等度・原因の中心） |
この治療を選んだ理由
目の下の境界だけでなく、中顔面深層の重心低下まで原因の中心に含まれていたため、境界・中間層・深層を連続して整える裏ミッドフェイスリフトを選択しました。
眼窩脂肪を下方へ移動・再配置して目の下と頬の境界を整え、固定・牽引を解除しながらSOOFの位置関係も整えました。さらに経結膜的に骨膜下から中顔面深層の位置関係と重心を整え、目の下から頬へ続く面をなだらかにつなぐことを目的としました。
術後の変化と残る所見
確認できる変化
正面では、目袋と目の下の凹凸が目立ちにくくなり、頬のピークが高く見えています。目の下から頬にかけて全体がまとまり、クマも改善して見えています。
左右の斜位では、中顔面のまとまりが良くなり、頬のピークが高く見えています。
保たれた自然な特徴
正面では、もともとの自然な涙袋の形状が保たれています。
笑顔では、頬が自然に上がって見えています。
残る所見と今後
正面では、わずかな色素沈着と、皮膚の薄さによる透け感、ハリの低下が残っています。
術後の経過
術後1週間ではむくみと内出血による若干の色味の変化が残っていますが、術後1か月ではむくみや内出血の問題はみられません。
現在は想定範囲内の経過で、仕上がりの目安は約6か月としています。
施術情報
診療メニュー：クマ治療
施術名：裏ミッドフェイスリフト
治療内容：下まぶたの裏側から眼窩脂肪を切除せず移動して目の下と頬の境界を整える裏ハムラを行い、さらに経結膜的に骨膜下から中顔面の位置関係を整える手術です。
年代・性別：50代・女性
症例タグ：
治療回数・期間：1回／手術1回
費用：750,000円（麻酔代等別途）
麻酔：局所麻酔、ブロック麻酔、笑気麻酔
ダウンタイム：2週間程度
リスク／副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ、結膜の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い
完成目安：約6か月
担当医：芝 容平
症例写真は治療結果の一例です。状態、治療内容、経過、仕上がりには個人差があります。
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