50代女性｜目の下の段差と頬まで広がる影を裏ミッドフェイスリフトで整えた症例

症例写真

この症例の要点

術前の見え方

術前は、目の下に袋状のふくらみと線状の溝・段差、面状の凹みがあり、影が頬まで広がっていました。頬のピークも低く、目の下と頬がひと続きの面として見えにくい状態でした。主に気になっていたのは、目の下と頬の間に見える線状の溝・段差でした。

袋状のふくらみだけが単独で目立つのではなく、その下に線状の境界と面状の凹みが続き、さらに頬の平坦さが重なる見え方でした。そのため、目の下だけを見ても、頬まで広がる影の全体像を捉えにくい状態でした。

この症例の構造診断

治療設計を最も左右したのは、目の下と頬の境界にある中等度の固定・牽引でした。軽度の眼窩脂肪の前方圧、SOOFと中顔面深層の重心低下も関与し、境界から頬側まで複数の層が連続していました。

そのため、目の下のふくらみや段差だけを個別に扱うのではなく、境界を解放し、目の下から頬までの位置関係を中間層・深層まで連続して整える必要があると判断しました。

領域	診察で確認した内容
表層	軽度の色素沈着と皮膚の薄さ、中等度の皮膚の弾力低下がありました。
境界	軽度の眼窩脂肪の前方圧に加え、中等度の固定・牽引があり、後者が治療設計の中心でした。
中間層	頬上部の組織（SOOF）と骨膜上の浅い頬の重心に軽度の低下がありました。
深層	中顔面深層の位置関係と重心に軽度の低下がありました。

この治療を選んだ理由

目の下と頬の境界の固定・牽引が原因の中心でしたが、SOOFと中顔面深層の重心低下も関与していました。そのため、境界だけでなく中間層・深層まで連続して扱い、分かれて見える目の下と頬をひと続きの面へ近づける目的で、裏ミッドフェイスリフトを選択しました。

眼窩脂肪を切除せず、目の下と頬の境界を整えるために移動・再配置しました。さらに、同じ経結膜的な経路から骨膜下中顔面リフトを行い、境界・中間層・深層の位置関係を連続して整えています。

凹んで見える部分を単純なボリューム不足として扱うのではなく、光が途切れていた目の下と頬の境界と、その下に続く頬の位置関係を一つの治療設計として整えました。

術後の変化と残る所見

確認できる変化

術後6か月の正面写真では、目袋と目の下の凹凸が改善し、頬のピークが上がって中顔面がまとまった印象を確認できます。クマも目立ちにくくなっています。

左右の斜位でも、中顔面のまとまりが良くなり、頬のピークが上がっていることを確認できます。

保たれた自然な特徴

術後6か月の正面では、クマや眼袋とは異なる正常な構造である涙袋の自然な形が保たれています。

笑顔では、術後も頬が自然に上がっています。

残る所見と今後

わずかな色素沈着、皮膚の薄さによる透け感、ハリ低下は術後6か月にも残っています。今回の手術は皮膚表面を直接扱う治療ではないため、目袋や凹凸などの構造上の変化とは分けて評価します。

術後の経過

術後1週間では、むくみと内出血による若干の色味の変化が残っていました。術後1か月では、むくみや内出血の問題は確認されていません。術後6か月を最終の写真評価時点としています。

治療は1回で、ダウンタイムの目安は2週間程度、完成の目安は約6か月です。術後6か月の経過は想定範囲内です。

施術情報

症例写真は治療結果の一例です。状態、治療内容、経過、仕上がりには個人差があります。

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