50代女性｜凹みが目立つ目の下のクマを裏ミッドフェイスリフトで整えた症例
目次
正面｜目の下のクマの改善と自然な涙袋
正面の術前・術後6か月比較です。術後は目の下のクマが改善しています。クマや眼袋とは異なる正常な構造である、もともとの涙袋も自然に見えています。
治療：裏ミッドフェイスリフト／回数：手術1回／比較：左：術前／右：術後6か月／費用：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、左右差、違和感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
この症例の治療事実
治療：裏ミッドフェイスリフト 1回
アプローチ：下まぶたの裏側から行う経結膜手術
顔の皮膚表面の切開・皮膚切除：なし
眼窩脂肪：切除なし。眼窩脂肪は移動に利用
中顔面：経結膜的骨膜下中顔面リフトを実施
脂肪注入・ヒアルロン酸・PRPFなどの併用：なし
写真の評価時期：術後6か月
評価時点までの追加治療：なし
顔の皮膚表面は切開していませんが、手術は下まぶたの裏側から行います。
この症例の結論
50代女性の裏ミッドフェイスリフト症例です。全体のボリュームが少なく、目の下と頬の境界の強い付着、SOOFの低下、頬のピーク低下がクマと凹みの原因の中心でした。皮膚表面を切開・切除せず、下まぶたの裏側から眼窩脂肪を切除せず移動し、骨膜下から中顔面を整えています。脂肪注入・ヒアルロン酸・PRPFは併用せず、術後6か月にクマと頬のピークの改善を確認しました。
術前の見え方
術前は、目の下のふくらみと、その下の凹みが隣り合い、境界で光が途切れてクマとして見えていました。顔全体のボリュームが少なく、凹みが目立ちやすい見え方でした。
目の下と頬の境界には強い付着があり、中間層のSOOF低下と、深層にある頬のピークの低下も重なっていました。頬の脂肪も少なく、下がった組織によって目の下から頬へ続く面が分断されていました。
表層には軽度の色素沈着と皮膚の薄さがあり、目の下には自然な透け感が見られました。色素沈着は経過観察とし、透け感は正常範囲内と判断しました。今回の治療では、境界から深層までの位置関係を整えることを優先しました。
この症例の構造診断
原因の中心は、目の下と頬の境界にある強い付着でした。そこへSOOFの低下と頬のピークの低下が重なり、もともとのボリュームが少ない中顔面で、凹みと面の影を強調していました。
単に不足する場所へ量を足すのではなく、下がった組織を本来の位置関係へ近づけ、目の下と頬の面をつなぎ直すことが必要でした。そのため、境界・中間層・深層を連続して扱う治療を選びました。
| 領域 | 診察で確認した内容 |
|---|---|
| 表層 | 軽度の色素沈着と皮膚の薄さがあり、自然な透け感が見られました。色素沈着と透け感はいずれも今回の治療対象外です。 |
| 境界 | 目の下と頬の境界の付着が強く、ふくらみの下に凹みと影をつくる原因の中心となっていました。 |
| 中間層 | SOOFが低下し、目の下から頬上部へ続く面の連続性とボリュームの見え方に関与していました。 |
| 深層 | 頬の脂肪が少なく、頬のピークが低下していたため、中顔面全体の立体感が乏しく見えていました。 |
この治療を選んだ理由
頬の脂肪が少ない一方で、残っている組織は下がっていました。そこで、注入で量を足して凹みを埋めるのではなく、下がった組織をまとめて本来の位置関係へ近づけ、頬のピークと立体感を整える方針としました。
裏ミッドフェイスリフトは、下まぶたの裏側から目の下と頬の境界を処置し、眼窩脂肪を切除せず移動組織として利用する裏ハムラを含みます。さらに同じ経結膜的アプローチから骨膜下へ進み、中間層と深層を連続して整えました。
この症例では皮膚表面の切開と皮膚切除を行わず、脂肪注入、ヒアルロン酸、PRPFも併用していません。術後6か月の評価時点まで追加治療はなく、写真で確認できる変化は、眼窩脂肪の移動と中顔面の位置関係を整えた結果として評価しています。軽度の色素沈着と正常範囲内の透け感は、今回の治療対象外です。
詳しい比較写真
笑顔｜クマの改善と頬の自然な動き
笑顔の術前・術後6か月比較です。クマが改善し、もともとの涙袋が見えやすくなっています。笑ったときの頬の動きも自然で、表情に伴う中顔面の動きを確認できます。
治療：裏ミッドフェイスリフト／回数：手術1回／比較：左：術前／右：術後6か月／費用：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、左右差、違和感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
上方視｜袋状のふくらみの変化
上方視の術前・術後6か月比較です。上を向いた状態では、眼窩脂肪による袋状のふくらみである目袋が、術後に目立ちにくくなっていることを確認できます。
治療：裏ミッドフェイスリフト／回数：手術1回／比較：左：術前／右：術後6か月／費用：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、左右差、違和感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
閉眼｜目を閉じた状態での凹凸
閉眼時の術前・術後6か月比較です。目を閉じた状態でも、目の下から頬上部にかけての凹凸が目立ちにくくなっています。
治療：裏ミッドフェイスリフト／回数：手術1回／比較：左：術前／右：術後6か月／費用：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、左右差、違和感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
左斜位｜頬のピークの変化
左斜位の術前・術後6か月比較です。斜め方向から見ると、術後は頬のピークが改善し、目の下から頬へ続く立体的なつながりが整っていることを確認できます。
治療：裏ミッドフェイスリフト／回数：手術1回／比較：左：術前／右：術後6か月／費用：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、左右差、違和感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
右斜位｜頬のピークの変化
右斜位の術前・術後6か月比較です。この方向からも頬のピークの改善が確認でき、目の下から頬へ続く面の位置関係が整って見えます。
治療：裏ミッドフェイスリフト／回数：手術1回／比較：左：術前／右：術後6か月／費用：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、左右差、違和感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
術後経過｜1週間と1か月の比較
左が術後1週間、右が術後1か月の比較です。術後1週間では内出血による黄色みが見られますが、術後1か月では仕上がりに近い程度まで落ち着いて見えます。
治療：裏ミッドフェイスリフト／回数：手術1回／比較：左：術後1週間／右：術後1か月／費用：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、左右差、違和感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
術後の変化
確認できる変化
術後6か月では、正面と笑顔で目の下のクマが改善し、上方視では目袋が目立ちにくくなっています。閉眼時にも目の下から頬上部の凹凸が目立ちにくくなりました。
左右の斜位では頬のピークの改善を確認できます。脂肪注入などで量を足したのではなく、下がった組織の位置を整えることで、中顔面の立体感と目の下から頬への連続性が変化しています。
保たれた自然な特徴
クマや眼袋とは異なる正常な構造である、もともとの涙袋が自然に見え、笑顔ではより確認しやすくなっています。
笑ったときの頬の動きは自然で、表情に伴う中顔面の動きが保たれています。
術後経過
術後1週間では内出血による黄色みがありますが、術後1か月には仕上がりに近い程度まで落ち着いて見えます。術後6か月の時点で経過良好で、完成の目安も約6か月です。評価時点まで追加治療は行っていません。
手術は1回で、麻酔は局所麻酔、ブロック麻酔、笑気麻酔です。ダウンタイムの目安は2週間程度で、腫れ、内出血、左右差、違和感、イメージとの違いなどが生じることがあります。現れ方や続く期間には個人差があります。
施術情報
診療メニュー：クマ治療
施術名：裏ミッドフェイスリフト
治療内容：裏ミッドフェイスリフト®（裏ハムラ+骨膜下リフト）
年代・性別：50代・女性
症例タグ：
治療回数・期間：1回／手術1回
眼窩脂肪量の調整：切除なし（眼窩脂肪を移動に利用）
費用：750,000円（麻酔代等別途）
麻酔：局所麻酔、ブロック麻酔、笑気麻酔
ダウンタイム：2週間程度
リスク／副作用：腫れ、内出血、左右差、違和感、イメージとの違いなどを生じる事があります。
完成目安：約6か月
担当医：芝 容平
症例写真は治療結果の一例です。状態、治療内容、経過、仕上がりには個人差があります。
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