20代女性｜目の下の溝・段差と頬まで広がる影に対する裏ミッドフェイスリフト
目次
症例写真
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正面の比較画像では、クマが目立ちにくくなり、もともとの涙袋がよりはっきり見えています。色素沈着は残っています。
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笑顔の比較画像では、クマが目立ちにくく、笑ったときにも強調されていません。もともとの涙袋がよりはっきりし、頬も自然に上がって見えます。
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閉眼時の比較画像では、目の下から頬にかけての凹凸が目立ちにくくなっています。
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上方視の比較画像では、目の下の凹凸とふくらみが目立ちにくくなり、もともとの涙袋が確認できます。色素沈着は残っています。
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左斜位の比較画像では、クマが目立ちにくくなり、頬がまとまって小顔に見えています。色素沈着は残っています。
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右斜位の比較画像では、クマが目立ちにくくなり、頬がまとまって小顔に見えています。
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左の術後1週間では、むくみと内出血の色が残っています。右の術後1か月では、むくみと内出血はほぼ消失しています。
治療：裏ミッドフェイスリフト／治療内容：裏ミッドフェイスリフト®（裏ハムラ+骨膜下リフト）／回数・期間：1回／手術1回／評価時点：術後6か月／費用（税込）：750,000円（麻酔代等別途）／自由診療・保険適用外
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ、結膜の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い
この症例の要点
20代女性。術前は袋状のふくらみ、線状の溝・段差、頬まで広がる影、赤紫・青み・透けが見られました。ティアトラフの段差・陥凹と目の下と頬の境界の固定・牽引が共同で原因の中心でした。裏ミッドフェイスリフトで境界、中間層、深層を連続して整えた術後6か月の症例です。
年代・性別：20代・女性
治療：裏ミッドフェイスリフト 1回
評価時点：術後6か月
実施した処置：経結膜アプローチ・眼窩脂肪の移動・骨膜下中顔面リフト
行っていない処置：皮膚表面の切開・皮膚切除なし／眼窩脂肪切除なし／脂肪注入・ヒアルロン酸注入・PRPF併用なし
評価時点までの追加治療：なし
術前の見え方
術前は、目の下に袋状のふくらみと線状の溝・段差があり、影が頬まで広がって見えていました。赤紫・青み・透けも見られました。
問診では線状の溝・段差を最も気にされていました。頬のピークが外下側へ広がり、目の下から頬へ続く面が分かれて見える状態でした。
この症例の構造診断
術前の直接診察では、ティアトラフの段差・陥凹と目の下と頬の境界の固定・牽引が認められました。この症例では、これらが共同で見え方の原因の中心でした。
眼窩脂肪の前方圧、中間層（SOOF）の低下、中顔面深層（骨膜下）の位置関係・重心低下も関与していました。深層の挙上はクマ改善そのものには必須ではありませんでしたが、外下側へ広がる頬のピークを整え、顔全体のバランスを調整するうえで望ましいと判断しました。
| 領域 | 診察で確認した内容 |
|---|---|
| 表層 | 色素沈着（軽度・関与所見）、皮膚の薄さ（軽度・関与所見）、眼輪筋・表在血管の透見（中等度・関与所見） |
| 境界 | 眼窩脂肪の前方圧（軽度・関与所見）、ティアトラフの段差・陥凹（中等度・原因の中心）、目の下と頬の境界の固定・牽引（中等度・原因の中心） |
| 中間層 | SOOFの低下（軽度・関与所見） |
| 深層 | 中顔面深層の位置関係・重心低下（中等度・関与所見） |
この治療を選んだ理由
裏ミッドフェイスリフトを選び、経結膜的アプローチ（下まぶたの裏側）で、目の下と頬の境界（ティアトラフ／ORL）の固定・牽引を解除しました。眼窩脂肪は切除せず、眼窩脂肪の移動・再配置によって、ティアトラフ上下の脂肪のつながりをなだらかに整えました。
さらに、中間層（SOOF）の位置関係と中顔面深層（骨膜下）の重心を連続して整え、外下側へ広がっていた頬のピークを内側・上方へまとめました。深層の挙上はクマ改善そのものには必須ではなく、中顔面全体のバランスを整えるために行いました。
術後の変化と残る所見
確認できる変化
正面と笑顔の比較画像では、クマが目立ちにくくなり、笑ったときにも強調されにくくなっています。
閉眼と上方視の比較画像では目の下の凹凸が目立ちにくく、上方視ではふくらみも目立ちにくくなっています。
左右の斜位では、クマが目立ちにくくなり、頬がまとまって小顔に見えています。
保たれた自然な特徴
正面、笑顔、上方視の比較画像では、もともとの涙袋が確認できます。
笑顔の比較画像では、頬が自然に上がって見えます。
残る所見と今後
正面、上方視、左斜位の比較画像では、色素沈着が残っています。
術後の経過
術後1週間ではむくみと内出血の色が残っていましたが、術後1か月には、むくみと内出血はほぼ消失していました。
術後6か月の評価時点まで想定範囲内で経過し、現在まで経過は良好です。
施術情報
診療メニュー：クマ治療
施術名：裏ミッドフェイスリフト
治療内容：裏ミッドフェイスリフト®（裏ハムラ+骨膜下リフト）
年代・性別：20代・女性
症例タグ：
治療回数・期間：1回／手術1回
費用：750,000円（麻酔代等別途）
麻酔：局所麻酔、ブロック麻酔、笑気麻酔
ダウンタイム：2週間程度
リスク／副作用：腫れ、内出血、痛み、熱感、左右差、つっぱり感、違和感、しびれ、結膜の腫れ・充血・乾燥感、感染、血腫、治癒の遅れ、イメージとの違い
完成目安：約6か月
担当医：芝 容平
症例写真は治療結果の一例です。状態、治療内容、経過、仕上がりには個人差があります。
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