70代以上女性｜目の下のふくらみ・凹みに対する裏ミッドフェイスリフト症例

症例写真

この症例の要点

術前の見え方

術前は、目の下の袋状のふくらみ、線状の溝・段差、面状の凹みがあり、影が頬まで広がって見えていました。頬は平坦で、ピークが低く見える状態でした。

茶色い色調と赤紫・青みを含む透け感、細かいしわやハリの低下もみられました。目の下から頬へ続く面が、ふくらみと凹みの位置で途切れて見えていました。

この症例の構造診断

原因の中心は、ティアトラフの段差・陥凹、目の下と頬の境界（ORL周囲）の固定・牽引、中顔面深層の位置関係と重心低下でした。これらにより、目の下から頬へ続く面が分断されて見えていました。

眼窩脂肪の前方圧と中間層にあるSOOFの低下も関与していました。一見皮膚が余っているように見えましたが、診察上、実際の皮膚余剰は認めませんでした。

領域	診察で確認した内容
表層	色素沈着（軽度・併存所見）、皮膚の薄さ（中等度・併存所見）、眼輪筋・表在血管の透見（中等度・関与所見）、皮膚の質・弾力低下（中等度・併存所見）
境界	眼窩脂肪の前方圧（中等度・関与所見）、ティアトラフの段差・陥凹（高度・原因の中心）、目の下と頬の境界の固定・牽引（高度・原因の中心）
中間層	SOOFの低下（中等度・関与所見）
深層	中顔面深層の位置関係・重心低下（中等度・原因の中心）、中顔面深層のボリュームが少ない（軽度・併存所見）

この治療を選んだ理由

境界・中間層・深層を連続して整える必要があると判断し、裏ミッドフェイスリフトを選択しました。下まぶたの裏側から行う経結膜的アプローチで、眼窩脂肪を下方へ移動・再配置し、ティアトラフ／ORL周囲の固定・牽引を解除して、目の下と頬の境界をなだらかにつなぎました。

さらにSOOFの位置関係を整え、骨膜下から中顔面深層と頬の重心を本来の位置関係へ近づけることで、目の下から頬までの連続性を整えました。皮膚余剰はなかったため、皮膚を切除するのではなく内部構造を治療し、透け感にも構造改善を介した間接的な改善を図りました。

術後の変化と残る所見

確認できる変化

写真上、目の下の大きなふくらみとティアトラフの凹みが目立ちにくくなり、クマの見え方が改善しています。

目の下から頬までの凹凸がなだらかになり、頬のピークを含む中顔面にまとまりがみられます。

皮膚を切除していませんが、目の下の皮膚が余って見える状態も改善しています。

保たれた自然な特徴

自然な涙袋が保たれています。

しわの増加や、平坦でのっぺりした見え方は確認されていません。

残る所見と今後

皮膚の弾力低下による小じわと、色素沈着の影響は残ります。

1か月時点では、左の目の下に色素沈着が確認できます。

術後の経過

1週間後には内出血の色味とむくみ感がみられました。1か月後には、見た目の問題はほぼ落ち着いています。

術後6か月時点まで、想定範囲の経過です。

施術情報

症例写真は治療結果の一例です。状態、治療内容、経過、仕上がりには個人差があります。

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