骨膜上ミッドと骨膜下ミッドの違い
経結膜ミッドフェイスリフト、骨膜上ミッド、骨膜下ミッド、裏ハムラ＋ミッド、裏ミッドフェイスリフト。これらは似た言葉として使われることがありますが、同じ意味ではありません。
特に大切なのは、「経結膜」は入口の名前であり、「骨膜上・骨膜下」は深さの名前であるという点です。
同じ経結膜ミッドフェイスリフトという名称でも、骨膜上で浅い中顔面を補助的に整える治療なのか、骨膜下で中顔面の深層支持構造まで扱う治療なのかによって、目的も届く範囲も変わります。
このページでは、骨膜上ミッドと骨膜下ミッドの違いを、治療名の印象ではなく、「どの層に届くか」という視点から整理します。
監修：芝 容平｜院長紹介｜最終更新：2026年4月28日
このページでわかること
- 経結膜ミッドフェイスリフトとは何を指す言葉か
- 骨膜上ミッドと骨膜下ミッドの違い
- 骨膜上で扱えるもの、骨膜下で扱えるもの
- 裏ハムラ＋ミッドと裏ミッドフェイスリフトの違い
- 中顔面の深層支持構造を扱う意味
- 当院の裏ミッドフェイスリフトの特徴
先に全体像を確認したい方へ
このページは、裏ミッドフェイスリフトをより深く理解するための補助ページです。全体像を先に確認したい方は、以下のページをご覧ください。
経結膜とは「入口」の名前です
まず、「経結膜」という言葉を整理します。
経結膜とは、下まぶたの裏側、つまり結膜側から入るアプローチのことです。皮膚表面を切らずに、まぶたの裏側から目の下の構造へ到達する方法です。
目の下のクマ治療では、脱脂、裏ハムラ、経結膜的なミッドフェイスリフトなどで、この入口が使われることがあります。
ただし、経結膜という言葉は、あくまで「どこから入るか」を表すものです。どの深さまで整えるかを表す言葉ではありません。
同じ経結膜アプローチでも、眼窩脂肪だけを扱うのか、ティアトラフ周囲の段差を整えるのか、骨膜上でSOOF周囲を補助するのか、骨膜下で中顔面の深い層まで整えるのかは異なります。
経結膜でわかること・わからないこと
経結膜でわかること
まぶたの裏側から入る、皮膚表面を切らないアプローチであること。
経結膜だけではわからないこと
骨膜上なのか、骨膜下なのか。どの層を整えるのか。目の下だけを扱うのか、中顔面の深い層まで扱うのか。
経結膜ミッドフェイスリフトという名称を見たときは、まず「入口はまぶたの裏側なのだ」と理解し、そのうえで「どの層を扱う治療なのか」を確認することが大切です。
骨膜上・骨膜下とは「深さ」の名前です
次に、骨膜上と骨膜下を整理します。
骨膜とは、骨の表面を覆っている薄い膜です。中顔面の治療では、この骨膜の上で操作するのか、骨膜の下で操作するのかによって、扱える構造や治療の意味が変わります。
骨膜上ミッドは、骨膜の上の層で中顔面を整える考え方です。主にSOOF周囲や、目の下から頬上部にかけての浅い立体を補助的に扱います。
骨膜下ミッドは、骨膜の下の層まで到達し、中顔面の深い位置関係を整える考え方です。目の下の線状の影だけでなく、頬まで広がる面の影や、中顔面の重心が関わるケースで重要になります。
同じ「ミッドフェイスリフト」という言葉でも、骨膜上なのか骨膜下なのかで、見ている層は異なります。
入口と深さを分けて考える
経結膜：どこから入るか。まぶたの裏側から入るという入口の名前。
骨膜上・骨膜下：どの深さで整えるか。中顔面をどの層から扱うかを表す言葉。
この区別が曖昧なまま治療名だけを見ると、「経結膜ミッドフェイスリフトなら全部同じ」「ミッドフェイスリフトなら頬が上がる」といった誤解につながります。
実際には、治療名よりも、どの層に届いているかが重要です。
骨膜上ミッドで扱えるもの
骨膜上ミッドは、骨膜の上の層で、主にSOOF周囲や頬上部の浅い立体を補助的に整える治療として理解すると分かりやすくなります。
目の下のクマには、ティアトラフ周囲の段差だけでなく、頬上部の浅い立体が少し低く見えることで、影が下方向に伸びて見えるタイプがあります。
このような場合、裏ハムラで目の下の段差を整えるだけでは、頬側の浅い影が少し残ることがあります。そのため、裏ハムラの設計を基本にしながら、骨膜上でSOOF周囲の位置関係を補助的に整える考え方が出てきます。
これが、一般に「裏ハムラ＋ミッド」や「骨膜上ミッド」と呼ばれる治療の一部として説明される領域です。
骨膜上ミッドが合いやすい見え方
- 目の下の段差がある
- 影が目の下から少し頬側に伸びている
- 頬上部の浅い立体がやや低く見える
- 影は面として広がりすぎていない
- 深層の大きな重心低下までは強くない
- 裏ミッドほど深い操作は必要なさそうに見える
骨膜上ミッドには、骨膜上ミッドの役割があります。意味がない治療ではありません。
ただし、骨膜上ミッドは、SOOF周囲の浅い中顔面を補助的に整える治療です。目の下の段差に頬上部の浅い影が少し重なるケースでは役割がありますが、頬全体の重心を変えたり、中顔面を構造ごと持ち上げたりする治療ではありません。
骨膜上ミッドの役割と限界
骨膜上ミッドは、目の下の段差に加えて、SOOF周囲の浅い立体を補助する治療として役割があります。
一方で、中顔面の深い支持構造や頬全体の重心を構造ごと移動させる治療ではありません。影が頬まで面として広がる場合は、骨膜上だけでなく、より深い層まで評価する必要があります。
骨膜下ミッドで扱えるもの
骨膜下ミッドは、骨膜の下の層まで到達し、中顔面のより深い位置関係を整える治療です。
目の下の影が線として出ているだけであれば、ティアトラフ周囲の段差を整えることで十分な場合があります。しかし、影が頬の上まで面として広がっている場合、問題は目の下の浅い段差だけでは説明できないことがあります。
頬上部が平坦に見える。目の下と頬がつながらない。顔の中心が下がって疲れて見える。こうした見え方では、中顔面の深い層の位置関係まで評価する必要があります。
骨膜下ミッドは、表面の皮膚を引っ張る治療ではありません。浅い脂肪だけを寄せる治療でもありません。中顔面の深層支持構造を評価し、目の下から頬にかけての立体のつながりを、深い位置から整える治療です。
骨膜下まで評価した方がよい見え方
- 影が目の下から頬まで広がっている
- 線ではなく、面として暗く見える
- 頬上部が平坦に見える
- 目の下と頬がなめらかにつながらない
- クマ以上に、疲れて見える印象が強い
- 顔の中心が下がって見える
- 脱脂や裏ハムラだけでは印象の変化が物足りなさそうに見える
骨膜下ミッドは、すべてのクマに必要な治療ではありません。ふくらみだけが中心なら脱脂で足りることがあります。段差が中心なら裏ハムラで十分なこともあります。
骨膜下まで評価するのは、影がより深い層から生まれている可能性がある場合です。
なぜ深層支持構造を扱える深さが重要なのか
中顔面は、脂肪が単純に下がっているだけの構造ではありません。
SOOFやdeep fatなどの脂肪層に加えて、それらを頬骨周囲に固定する支持構造が存在します。ORLやZCLを含むretaining ligamentは、その代表的な構造です。
これらの支持構造によって、中顔面には動きやすい部分と、動きにくく固定されている部分が生まれます。固定点が残ったままでは、頬を構造ごと安定して移動させることが難しくなります。
骨膜上の操作では、SOOF周囲の浅い立体を補助的に整えることはできます。しかし、深層支持構造の制限が強く関わっている場合、頬上部を表面的に寄せても、構造全体としての移動量や安定性には限界があります。
一方、骨膜下では、ORL・ZCLを含む深層の支持構造を評価し、必要に応じてリリースすることで、中顔面を構造ごと動かせる状態に近づけます。
この違いが、骨膜上ミッドと骨膜下ミッドを分ける大きなポイントです。
ZCLは代表的な固定点のひとつです
ZCLは、中顔面の組織を頬骨周囲に固定する深層支持構造のひとつです。
ただし、重要なのはZCLだけではありません。ORL、ZCL、周囲のretaining ligament、SOOF、deep fatを含む中顔面の深層構造全体をどう整えるかが、目の下から頬までの連続性に関わります。
つまり、骨膜下ミッドの本質は、単に「深いところを剥離すること」ではありません。深層支持構造全体の位置関係を整え、目の下から頬までをひとつの構造として再びつなげることにあります。
当院の裏ミッドフェイスリフトが特殊な理由
骨膜下ミッドフェイスリフトという考え方自体は、従来から存在します。ただし一般的には、皮膚側の切開、側方からのアプローチ、内視鏡、口腔内からのアプローチなど、いくつかのルートで行われてきました。
一方で、当院の裏ミッドフェイスリフトは、瞼の裏側、つまり経結膜ルートから骨膜下へ到達し、中顔面の深い層を整える治療です。
経結膜から骨膜下へ到達すること自体は、眼形成・再建領域などで報告がある方法です。しかし、クマ治療や中顔面若返りの文脈で、瞼の裏側から骨膜下へ入り、深層支持構造を扱いながら、目の下から頬までの連続性を整える設計は、一般的な術式として広く行われているものではありません。
裏ミッドフェイスリフトの特徴は、単に「裏から入る」ことではありません。経結膜という入口から、骨膜下という深さに到達し、ORL・ZCLを含む深層の支持構造を評価しながら、中顔面を構造ごと整える点にあります。
裏ミッドフェイスリフトの独自性
- 瞼の裏側から入る経結膜ルートであること
- 骨膜下まで到達して中顔面の深い層を扱うこと
- ORL・ZCLを含む深層支持構造を評価し、必要に応じてリリースすること
- 目の下だけでなく、頬まで広がる面の影を対象にすること
- 皮膚を切らず、表面を引っ張らずに中顔面の連続性を整えること
- 3,000例以上の臨床経験に基づいて設計していること
そのため、裏ミッドフェイスリフトは、単なる裏ハムラの延長ではありません。目の下の段差だけでなく、中顔面の深い層まで含めて、影の原因を構造から整える治療です。
※症例数は、当院医師の過去施術経験を含む累計です。
一般的なミッドフェイスリフトと、裏ミッドフェイスリフトの違い
一般に「骨膜上ミッド」「骨膜下ミッド」と呼ばれる治療は、皮膚側の切開、側方からの引き上げ、内視鏡、口腔内など、さまざまなルートから行われることがあります。
これらの治療は、中顔面を引き上げるための方法として意味があります。ただし、入口、剥離する層、固定の位置、整える構造は術式によって異なります。
当院の裏ミッドフェイスリフトは、瞼の裏側から骨膜下へ到達し、深層支持構造を扱いながら、目の下から頬にかけての連続性を整える治療です。
皮膚側を切開して中顔面を引き上げる場合、皮膚や下まぶたにかかる張力の影響を考える必要があります。一方、経結膜ルートでは皮膚を切らずに深層へ到達するため、表面を引っ張る力に頼らず、中顔面の構造そのものを整える設計を取りやすくなります。
したがって、同じ「骨膜下ミッド」という言葉が使われていても、入口や設計が同じとは限りません。
治療を比較するときは、名称だけでなく、どこから入り、どの層を扱い、どの構造を整え、何を目的にしているのかを分けて見る必要があります。
「裏ハムラ＋ミッド」と「裏ミッド」は同じではありません
患者様が特に混同しやすいのが、「裏ハムラ＋ミッド」と「裏ミッドフェイスリフト」です。
名前は似ていますが、考え方は同じではありません。
裏ハムラ＋ミッドは、裏ハムラを基本にしながら、目の下の段差に加えて、頬上部の浅い立体を補助的に整える考え方です。影の中心が目の下の段差にあり、そこに浅い中顔面の影が少し加わっている場合に検討されます。
一方で、裏ミッドフェイスリフトは、最初から中顔面の深い層まで評価し、目の下から頬にかけての構造全体を骨膜下から整える考え方です。
つまり、違いは「名前」ではなく、最初にどの層を問題として見ているかにあります。
裏ハムラ＋ミッドと裏ミッドの違い
裏ハムラ＋ミッド
目の下の段差を中心に、浅い中顔面を補助的に整える考え方。
裏ミッドフェイスリフト
経結膜ルートから骨膜下へ到達し、中顔面の深層支持構造まで含めて、目の下から頬までの連続性を構造から整える考え方。
どちらが上位という関係ではありません。浅い層から中間層の問題であれば、裏ハムラ＋骨膜上ミッドで足りることがあります。深層の関与が大きければ、裏ミッドフェイスリフトまで検討することがあります。
大切なのは、治療を大きくすることではなく、必要な層を正確に見極めることです。
名称ではなく「どの層に届くか」で見る
ここまでの内容を、用語として整理すると次のようになります。
| 名称 | 何を表す言葉か | 見るポイント |
|---|---|---|
| 経結膜ミッドフェイスリフト | 入口 | まぶたの裏から入るという意味。骨膜上か骨膜下かは別に確認が必要。 |
| 骨膜上ミッド | 深さ | SOOF周囲など、浅い中顔面を補助的に整える考え方。 |
| 骨膜下ミッド | 深さ | 深層支持構造を含め、中顔面の位置関係を深い層から整える考え方。 |
| 裏ハムラ＋ミッド | 組み合わせ | 目の下の段差を中心に、浅い頬上部の補助を加える考え方。 |
| 裏ミッドフェイスリフト | 術式概念 | 経結膜ルートから骨膜下へ到達し、目の下から頬までの連続性を構造から整える当院の設計。 |
同じ「ミッドフェイスリフト」という言葉でも、入口・深さ・整える構造が異なれば、治療の意味は変わります。
そのため、経結膜ミッドフェイスリフト、骨膜上ミッド、骨膜下ミッド、裏ミッドフェイスリフトという言葉を比べるときは、名称だけで判断しないことが大切です。
どこから入るのか。どの層を整えるのか。どの構造を扱うのか。何を改善しようとしているのか。そこまで見て、はじめて治療の違いが分かります。
見え方から考えると、必要な層が見えてきます
実際の治療選択では、治療名から逆算するのではなく、見え方から順番に考えます。
目の下のふくらみが中心なのか。段差が中心なのか。影が頬まで広がっているのか。皮膚の薄さや透けが関わっているのか。
どの層が見え方に影響しているかによって、必要な治療は変わります。
| 見え方 | 考えやすい層 | 検討する治療 |
|---|---|---|
| ふくらみが中心 | 眼窩脂肪 | 脱脂 |
| 目の下の線状の影が中心 | 浅層・ティアトラフ周囲 | 裏ハムラ |
| 目の下の段差に、浅い頬上部の下がりが少し加わる | 浅層〜中間層 | 裏ハムラ＋骨膜上ミッドを検討 |
| 影が頬まで面として広がる | 深層・中顔面 | 裏ミッドフェイスリフトを検討 |
| 皮膚の薄さ・青み・赤み・小ジワが中心 | 皮膚の質 | PRPFなど皮膚の質を整える治療 |
この整理は、自己診断のためのものではありません。診察前に、自分の見え方を整理するための目安です。
実際の適応は、目の下の段差、眼窩脂肪の位置、頬上部の立体、中顔面の重心、皮膚の質、過去の治療歴などを総合して判断します。
よくある誤解
まとめ｜経結膜ではなく、届く層で判断する
経結膜ミッドフェイスリフトという名称だけでは、実際にどの層を整えているのかは分かりません。
経結膜は入口の名前です。骨膜上・骨膜下は深さの名前です。
骨膜上で足りるケースもあれば、骨膜下まで評価した方がよいケースもあります。裏ハムラ＋ミッドで十分な方もいれば、裏ミッドフェイスリフトまで検討した方がよい方もいます。
そして、目の下から頬までの連続性を構造から整えるには、ORL・ZCLを含む深層支持構造、中顔面の重心、SOOFやdeep fatの位置関係を総合的に見ることが重要です。
当院の裏ミッドフェイスリフトは、瞼の裏側から骨膜下へ到達し、中顔面の深い層まで含めて構造から整える治療です。この設計を長年行い、3,000例以上の臨床経験を重ねてきたことが、当院の大きな特徴です。
※症例数は、当院医師の過去施術経験を含む累計です。
大切なのは、治療名の印象ではなく、自分の影がどの層から生まれているかを見極めることです。
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骨膜上ミッドと骨膜下ミッドの違いを理解したうえで、さらに詳しく知りたい方は、以下のページも参考にしてください。
ご相談について
同じ「ミッドフェイスリフト」という名前でも、必要な深さは人によって異なります。
診察では、目の下の段差、頬上部の立体、中顔面の重心、皮膚の質を確認し、必要な層にだけ治療を設計します。
当日に治療を決める必要はありません。まずは、自分のクマがどの層から生まれているのかを整理することから始めてください。