骨膜下リフトとは｜なぜ中顔面を骨膜下から整えるのか

このページの位置づけ

骨膜下リフトとは、皮膚の表面を引っ張るのではなく、骨を覆う骨膜の下に到達し、中顔面の深い構造を整える考え方です。中顔面の重心低下や、目の下から頬にかけての連続性の乱れが関わる場合、浅い層だけを整えても影や疲れた印象が残ることがあります。このページでは、なぜ中顔面では骨膜下という深さが重要になるのかを、裏ミッドフェイスリフト®の考え方と合わせて整理します。

このページは、裏ミッドフェイスリフトの設計背景のうち、「なぜ骨膜下という深さが必要になることがあるのか」を解剖と臨床の両面から整理した専門的な補足ページです。すべての方に必要な内容ではありません。

裏ミッドフェイスリフトの全体像は、裏ミッドフェイスリフト総合ページで整理しています。

目の下のクマや中顔面の形を考えるとき、脂肪の量に注目されることが多くあります。実際、脂肪量が見え方に影響している場合には、脱脂や脂肪注入といった治療が合理的な選択になることもあります。

しかし、実際に臨床の現場で患者様のクマを診察していると、脂肪の量だけでは説明しきれない見え方に出会うことが少なくありません。目の下の影が線ではなく面として広がる、頬のピークの低さや平坦さが疲れた印象をつくる、ヒアルロン酸などで量を調整しても顔全体の印象が大きく変わらない。こうしたケースでは、問題の中心が単純な脂肪量ではなく、中顔面の深い層の位置関係にあることがあります。

中顔面の深い層では、脂肪、支持靭帯、滑走スペース、骨膜といった構造が互いに関係しながら、顔の立体感の中心となる位置を形づくっています。そのため、こうした構造を理解するうえでは、骨膜上だけでなく、骨膜下という深さを前提に考える必要が出てくる場合があります。

このページでは、その理由を解剖と臨床の両面から整理します。

執筆：芝容平｜院長紹介｜最終更新：2026年4月29日

中顔面の深層ユニットと「重心」

目の下から頬にかけての深い層には、SOOF、malar fat、deep medial cheek fat などの脂肪構造があります。解剖学的にはそれぞれ独立した名前を持つ構造ですが、実際の診察では、それらが支持構造との関係の中で一つのまとまりとして振る舞うことがあります。このまとまりを、このサイトでは深層ユニットと呼んでいます。

中顔面では、脂肪だけを個別に見ても、実際の印象を十分に説明できないことがあります。脂肪の配置、支持構造との関係、可動域などが組み合わさることで、顔の立体感の中心となる位置がつくられるからです。この位置関係は、臨床ではしばしば重心として表れます。

影の出方や頬の立体感、疲れて見える印象などは、この重心の位置によって大きく変わることがあります。つまり中顔面では、「どれだけ脂肪があるか」だけではなく、「その構造がどこにあるか」を見る視点が重要になります。

中顔面では「可動域」が構造で決まる

顔の脂肪は、自由に動くわけではありません。顔には retaining ligaments（支持靭帯）と呼ばれる構造があり、皮膚や脂肪の位置関係を支えています。

中顔面で特に重要なのが、Zygomatic cutaneous ligament（ZCL）です。この靭帯は頬骨周囲で皮膚と深層構造をつなぎ、中顔面の可動域や境界をつくっています。つまり脂肪は単独で存在しているのではなく、どこまで動けるかという可動域まで含めて構造が決まっているということです。

さらに中顔面には、facial soft-tissue spaces と呼ばれる滑走スペースが存在します。これは脂肪や筋肉のような部品ではなく、組織同士の間にある可動域です。表情の変化に合わせて組織がわずかに滑るように動くためには、このスペースが必要になります。

中顔面では特に、ORL（orbicularis retaining ligament）とZCLの間にある prezygomatic space が重要です。目の下から頬骨の上にかけての構造は、このスペースを含めた関係の中で理解されます。

つまり中顔面では、靭帯、スペース、脂肪、骨膜といった構造が、互いの関係の中で可動域と境界をつくっています。この視点を持つと、中顔面を単純な脂肪量だけで説明できない理由が見えてきます。

脂肪量の調整だけでは解決できないことがある

クマ治療では、脱脂や脂肪移動など、脂肪量を調整する治療が行われます。脂肪量が主な原因である場合には、こうした治療が合理的な選択になることも多くあります。

一方で、脂肪量を調整しても印象の変化が十分でないケースもあります。脱脂をしても影の印象が残る、脂肪を補っても疲れた印象が改善しきらない、目の下の段差は整っても頬の平坦感が残る。こうした見え方です。このような場合には、問題は脂肪の量ではなく、深層ユニットの位置関係にあることがあります。

中顔面の脂肪は、支持靭帯、滑走スペース、骨膜との関係の中で位置が規定されています。そのため量だけを変えても、構造の位置そのものが変わらなければ、印象の変化が十分でないことがあります。つまり中顔面では、「脂肪の量の問題」と「構造の位置の問題」を分けて考える必要があります。

骨膜上でSOOF周囲を整えることで十分な方もいますが、ユニット全体の重心変化が必要なケースでは、浅い層だけでは印象変化が頭打ちになることがあります。

骨膜上と骨膜下は「扱える構造」が違う

骨膜上と骨膜下は、単に深さが違うだけではありません。それぞれの層では、関わる構造と可動域が異なります。

骨膜上では、主に皮膚、皮下組織、眼輪筋、浅い脂肪層（SOOF周囲を含む）などの関係を扱うことになります。これらは表情や皮膚の状態と密接に関係する層です。

一方、骨膜下では、深層脂肪コンパートメント（deep medial cheek fat など）と支持靭帯、滑走スペースとの関係を含めて、中顔面の土台にあたる構造を同じ深さで評価することになります。つまり、表面の段差だけではなく、目の下から頬にかけての立体がどこで支えられているかを見る層です。

つまり骨膜下は、単に深い層という意味ではなく、中顔面の土台に近い構造を考えるための深さです。

とくに支持構造が強く関わるケースでは、上から浅い層を整えても、深層ユニットの重心そのものは変わりにくいことがあります。問題になるのは「どれだけ引くか」ではなく、どの深さでその構造を評価し、動かせる条件があるかです。

骨膜下という深さを考えるケース

中顔面の重心が関係する見え方には、いくつか共通した特徴があります。影が線ではなく面として広がる、頬の上が平坦に見える、目の下だけでなく頬まで疲れた印象がつながっている。こうした見え方です。

このような場合には、脂肪量の調整だけではなく、中顔面の深い層の位置関係を整理する必要が出てくることがあります。そのときに考える深さの一つが、骨膜下です。

骨膜下という深さを考えることで、中顔面の構造を土台側から見直す視点が生まれます。

ここで骨膜下を考えるのは、強く引き上げたいからではありません。深層ユニットと支持構造の関係を、同じ深さで整理し、重心変化が成立する条件を見直すためです。

骨膜下という深さを選ぶ目的は、強い変化を出すためではありません。浅い層では届かない中顔面の土台を、必要な範囲で評価し、自然な位置関係に近づけるためです。

裏ミッドフェイスリフトとの関係

裏ミッドフェイスリフトは、こうした深層ユニットの問題を扱う治療の一つです。経結膜ルートから骨膜下へ到達し、中顔面の深い層の構造を整えることで、目の下から頬にかけての位置関係を見直します。

その結果として、クマの影、頬の平坦感、疲れて見える印象などが、同じ構造の中でつながって変化することがあります。

もちろん、すべてのクマが骨膜下の問題とは限りません。浅い層や中間層が原因の中心である場合には、別の治療で十分なこともあります。大切なのは、治療名から考えることではなく、どの層に原因の中心があるのかを整理することです。

裏ミッドフェイスリフトの適応や流れ、ダウンタイム、費用については、裏ミッドフェイスリフト総合ページで整理しています。

参考文献・解剖学的背景

このページの内容は、中顔面の支持構造、深層脂肪コンパートメント、加齢変化に関する解剖学的知見を背景にしています。ここで挙げる文献は、当院の術式そのものを説明するものではなく、中顔面を構造として理解するための概念的な土台です。

Mendelson BC ら：中顔面の支持構造と加齢変化に関する解剖学的知見
Rohrich RJ ら：顔面脂肪コンパートメントと加齢変化に関する研究
Ghassemi A ら：深層脂肪と周辺支持構造の関係に関する解剖学的知見
Cotofana S ら：美容医療に応用される顔面解剖の総説的知見

実際の治療適応は、文献上の分類だけではなく、診察で確認できる影の出方、頬の位置、皮膚の質、左右差、過去の治療歴などを含めて総合的に判断します。