裏ミッドフェイスリフト®｜70代女性・目袋と頬まで広がる影を整えた症例

この症例は、70代女性の裏ミッドフェイスリフト®の症例です。

術前は目の下のふくらみが大きく、皮膚が余っているようにも見えるため、一般的には皮膚切除が必要と判断されやすい状態でした。

しかし、この症例では皮膚を切除せず、脂肪注入も脂肪除去も行わずに、目の下から頬までの構造を整えることで、大きな目袋と頬まで広がる影を改善しています。

この症例写真で見るポイント

この症例では、単に目の下のふくらみが減ったかどうかだけでなく、皮膚を切らず、脂肪を取らず、脂肪を入れずに、目の下から頬までの形がどのように整っているかを見てください。

術前は皮膚が余っているように見えますが、見えている余りがすべて「切るべき皮膚」とは限りません。目の下から頬の支えが下がり、立体の連続性が崩れることで、皮膚や目袋が強調されて見えることがあります。

70代では皮膚の薄さや小じわ、質感の変化も残りやすいため、完全に若い皮膚へ戻すのではなく、構造による大きなふくらみと影がどこまで整っているかを見ることが重要です。

正面：術前は目の下のふくらみが大きく、皮膚が余っているようにも見える状態です。術後は、皮膚切除・脂肪注入・脂肪除去を行わずに、目の下から頬までの連続性が整い、大きな目袋が目立ちにくくなっています。

笑顔：笑ったときに、目の下のふくらみや皮膚の余りがどのように見えるかを確認します。術後は表情の中でも目の下と頬の境界がなだらかになり、不自然な引きつれではなく、自然な連続性が保たれています。

右向き：反対側からも、目の下と頬の立体的なつながりを確認します。左右の斜位で見ることで、脂肪を取らず、入れず、皮膚も切らずに、目袋と中顔面の境界がどの程度整っているかを評価しやすくなります。

術後経過：術後早期は腫れやむくみが残ることがあります。時間の経過とともに、目の下から頬までのラインはより自然になっていきます。皮膚を切除していないため、傷あとや下まぶたの外反リスクを避けながら変化を目指せる点も、この症例で見るべきポイントです。

この症例の構造診断

この症例では、70代で大きな目袋があり、術前の見た目からは皮膚が余っているようにも見える状態でした。

一般的には、このような状態では皮膚切除が必要と説明されることがあります。しかし、目の下の皮膚が余って見える場合でも、その原因が本当に「余った皮膚」だけにあるとは限りません。眼窩脂肪の前方への圧、ティアトラフの段差、SOOFや中顔面深層の位置低下が重なることで、皮膚の余りや目袋が強調されて見えることがあります。

主な見え方	大きな目袋、目の下のふくらみ、皮膚の余りのように見えるたるみ、頬まで広がる影
関与していた構造	眼窩脂肪、ティアトラフ、SOOF、中顔面深層、皮膚
眼窩脂肪	目の下の大きなふくらみとして関与していましたが、単純に脂肪を取ればよい状態ではありませんでした。
ティアトラフ	目の下と頬の境界となる段差に関与していました。
SOOF・中顔面深層	目の下から頬への支えと連続性が弱くなり、目袋と頬上部の影を強調していました。
皮膚	皮膚の薄さ、小じわ、質感の変化はありましたが、この症例では皮膚切除ではなく構造の整理を優先しました。
この症例で見るポイント	皮膚切除・脂肪注入・脂肪除去を行わずに、大きな目袋と目の下から頬までの影がどこまで整っているかです。

なぜ皮膚切除ではなく裏ミッドフェイスリフト®を選択したか

術前の状態を見ると、目の下の皮膚が余っているように見えるため、一般的には皮膚切除が必要と判断されやすい症例です。

しかし、皮膚を切除すれば必ず自然に若返るわけではありません。特に下まぶたでは、皮膚を切りすぎると、外反、引きつれ、表情の不自然さ、小じわの強調などにつながる可能性があります。

また、脂肪を取るだけの脱脂では、大きな目袋のふくらみは一時的に減って見えても、頬との段差やくぼみが強調され、かえって老けた印象になることがあります。脂肪注入も、支えの位置が下がったまま足すだけでは、目の下から頬までの自然な連続性をつくれない場合があります。

この症例では、皮膚を切ること、脂肪を取ること、脂肪を入れることを優先するのではなく、中顔面の深い構造を整えて、目の下から頬までの支えと連続性をつくることが重要と判断しました。そのため、裏ミッドフェイスリフト®を選択しています。

術後写真で見るべきポイント

術後写真では、大きな目袋がどの程度なだらかになっているかを見てください。

この症例では、皮膚切除も脂肪注入も脂肪除去も行っていません。それでも、目の下から頬までの構造を整えることで、術前に強く目立っていたふくらみと影が改善しています。

重要なのは、単に目の下を平らにすることではなく、目の下と頬の境界をなだらかにし、顔の中心に光が入りやすくなっている点です。特に斜位では、目袋の突出感と頬上部の影が自然につながっているかを確認できます。

この治療で改善できること・残る可能性があること

裏ミッドフェイスリフト®は、中顔面の深い構造を整え、目の下から頬までの連続性を改善する治療です。この症例のように、大きな目袋があり、皮膚が余って見える場合でも、構造を整えることで改善が得られることがあります。

一方で、皮膚そのものを切除しているわけではないため、皮膚の薄さ、小じわ、質感、色味を完全になくす治療ではありません。必要に応じて、PRPF®療法や外用治療など、皮膚側の治療を別に検討することがあります。

また、すべての大きな目袋が皮膚切除なしで同じように改善するわけではありません。皮膚の余りが強い場合、外反リスク、皮膚の質、下まぶたの支持性などを含めて、個別に判断する必要があります。腫れ、内出血、左右差、違和感、仕上がりの感じ方にも個人差があります。