表ハムラ法（下眼瞼切開）とは｜皮膚の余り・下まぶたのたるみの適応と注意点｜ポノクリニック東京

表ハムラ法（皮膚切開によるクマ治療）｜皮膚が“本当に余っている”例外的なケースに行う治療

監修：芝容平（ポノクリニック東京院長）｜院長紹介｜最終更新：2026年1月28日

迷ったら「読む順番」だけ先に決めてください

表ハムラは「皮膚の余り」が主役のときに検討する“例外ルート”です。
まずは次の4ページから、いまの状態に近いものを1つだけ選んでください。
※診断・適応は診察で判断します。

表ハムラ法は、目の下の皮膚を切開して行うクマ治療です。
ただし、目の下は本来 “皮膚が余りにくい部位” であり、多くの方は 切らずに内部構造を整える治療（裏ハムラ・PONO式裏ハムラ・裏ミッド）で改善 します。

このページは、
「本当に皮膚切除が必要なケースとはどんな状態か？」
を分かりやすく整理した ガイドページ です。

表ハムラとは｜皮膚切開で“皮膚の余り”に直接アプローチする治療

表ハムラは、

皮膚を切開してアプローチ
内部構造（浅層）＋皮膚切除を同時に行う
浅層の段差調整と皮膚の張力改善に寄与

という治療です。

ただし…

適応となるのはごく一部のケースであり、多くは切らずに改善できます。

ほとんどの「皮膚の余り」は切らずに治る理由
── 目の下は本来“皮膚が余らない”構造だから

目の下の皮膚は、
解剖学的に「余りにくい＝伸びにくい」部位 です。

皮膚が薄い
皮下脂肪が少ない
眼輪筋がすぐ下にある
皮膚固定の支持構造が強い（ORL＝眼輪筋支持靱帯など）

これらの解剖学的理由により、
本来、目の下は 大きくたるんで皮膚が余る部位ではありません。

では、なぜ皮膚が「余って見える」のでしょうか？

答えは “皮膚の問題ではなく、皮膚が乗っている土台の問題” にあります。

① 皮膚の薄さ＋弾力の低下（張力の減衰）

年齢とともに、

皮膚のコラーゲン減少
張力（ハリ）の低下
皮膚そのものの薄さが強調される

これにより、
皮膚は“余る”のではなく、張りを失って「乗っている構造をそのまま映し出す」状態になります。

つまり、

皮膚の余りに見える＝皮膚が伸びたのではなく、内部の形が露出している

ということです。

▶ これは表ハムラではなく、
皮膚の質の改善で軽くなるタイプ です。

皮膚の質（ちりめん・小ジワ・ハリ）の要素が主役の場合は、皮膚再生療法（PRPF）の考え方も参考になります。
→ 皮膚再生療法（PRPF）について詳しく

② 内部構造のズレが“皮膚の余り”のように見える

皮膚が余って見える方の多くは、

浅層の段差（境界×眼窩脂肪）
中間層の浅い重心の下がり（骨膜上）
深層の立体の変化（骨膜下）

これらが背景にあります。

皮膚の張力が弱くなると、
内部の影・膨らみ・凹みがそのまま表面に“写し出される”ため、

余っているように見える＝構造が変化している

ということになります。

③ 本当に皮膚が余っているケースは“例外的”

強いこすり癖、アトピー、他院の過度な脱脂などがない限り、

目の下の皮膚が本当に余っていることは稀です。

ほとんどは内部構造を整えるだけで
皮膚が自然に張りを取り戻します。

皮膚が余って見える＝皮膚そのものではなく、弾力低下＋内部構造の変化が重なった結果
“切らない治療”で改善できるケースが大多数

表ハムラが適応になるケース（当院の基準）

次の項目に当てはまる場合のみ、表ハムラが適応となる可能性があります。

長年のこすり癖・アレルギーで、皮膚が明らかに伸びている
アトピーによる慢性的な伸展
老化による皮膚の伸びが顕著で内部構造だけではハリが戻りにくい
他院治療（過度な脱脂など）で皮膚支持構造が弱っている
裏ハムラ・PONO式・裏ミッドを行っても、明確に皮膚が残るケース

▶ 「皮膚切除が本当に必要」かどうかは、診察で慎重に見極めます。

表ハムラで行うこと（治療内容）

① 皮膚切開（下まつげのキワ）

まつげ直下のラインでアプローチ
傷は目立ちにくいことが多い（個人差あり）

② 浅層の段差調整（裏ハムラと同じ内部構造）

境界と眼窩脂肪の位置関係を整える
過度な脱脂は行わず、“必要最小限”を徹底

③ 必要時のみごく少量の皮膚切除

皮膚の切除量は最小限
外反を避けるため、切除量を厳密に管理
内部が整った後、残った皮膚のみを対象にする

裏ハムラとの違い

項目	裏ハムラ	表ハムラ
アプローチ	経結膜（切らない）	皮膚切開
触る層	浅層のみ	浅層＋皮膚
目的	段差調整・脂肪の位置関係	段差＋皮膚余りへの対応
適応	多くのクマ治療に適応	ごく一部のみ
傷跡	なし	下まつげ際（個人差）
外反リスク	ほぼなし	あり（個人差）

表ハムラ以外が適応のケース

以下は、切らずに治る典型例です。

影が境界に沿っている → 裏ハムラ
影が少し広く、疲れ顔 → PONO式裏ハムラ
影が“面”として広がる → 裏ミッドフェイスリフト
眼輪筋下の赤み・青み → 皮膚再生療法（PRPF）

ダウンタイム・リスク

腫れ：1〜2週間
内出血：あり得るがメイクで隠れる
傷の赤み：数週間〜
外反のリスク：切除量・設計で低減を図る（個人差あり）
個人差あり

よくある質問（FAQ）

表ハムラとは？裏ハムラと何が違いますか？: 表ハムラは、下まぶたを皮膚側から扱える（＝皮膚の余りやまぶたの形も同時に整えやすい）点が特徴です。
一方、裏ハムラは皮膚を切らずに、主に“段差（境界）”を整える考え方です。
どちらが合うかは「治療名」ではなく、主役が皮膚なのか／内部（段差・位置関係）なのかで整理すると迷いにくくなります。※診断・適応は診察で判断します。
表ハムラが適応になりやすいのはどんな状態ですか？: 表ハムラは、影の問題だけでなく、下まぶたの皮膚が余って“見える”要素が主役になっているときに検討されやすい選択肢です。
ただし「皮膚が余っているように見える」理由が、内部の位置関係（段差・支え）の影響で起きていることもあります。
まずは“主役の層”を揃えたうえで、必要性を判断するのが安全です。※診断・適応は診察で判断します。
『皮膚が余っている』と言われました。切除は本当に必要ですか？: 必要な場合もありますが、すぐに切除が結論になるとは限りません。
皮膚は「余っている」よりも、内部の段差や支えの変化で“余って見えている”ことがあります。
当院では、まず内部（層）を整える必要がないかを評価したうえで、皮膚を扱う順番・量を決めます。※診断・適応は診察で判断します。
傷跡はどれくらい目立ちますか？メイクで隠せますか？: 傷跡の目立ち方は、皮膚の質・体質（赤みが残りやすい等）・術後の経過で個人差があります。
一般的には時間とともに落ち着くことが多い一方、赤みや硬さが残る期間には幅があります。
不安が強い場合は、切開が本当に必要か（他の層が主役ではないか）も含めて整理してから検討するのがおすすめです。※診断・適応は診察で判断します。
外反（あっかんべー）や三白眼になるリスクは？避ける考え方は？: 切開を伴う治療では、引っ張り過ぎ・取り過ぎによって形の違和感が出るリスクはゼロではありません。
だからこそ大切なのは、皮膚だけで解決しようとせず、内部の構造（段差・支え・位置関係）を含めて原因を揃えることです。
当院では「必要な層にだけ、必要な分だけ」という方針で、過不足を作らない設計を重視しています。※診断・適応は診察で判断します。
ダウンタイムの目安は？腫れ・内出血・赤みはどれくらい？: 目安はありますが、腫れ・内出血・赤みの出方は個人差が大きく、体質や生活状況でも変わります。
表ハムラは皮膚側を扱う分、切らない治療より“見た目の変化が落ち着くまでの段階”が出やすいことがあります。
現実的なスケジュール（仕事・行事）に合わせて、治療の選択肢と順番を整理することが重要です。※診断・適応は診察で判断します。
表ハムラは「皮膚を切るだけ」の治療ですか？脂肪も関係しますか？: 表ハムラは「皮膚を切る」ことが主役になりがちですが、実際には影の原因となる段差や位置関係（内部の層）を整えることが重要な施術です。
皮膚の扱いが必要でも、内部が問題が主因の場合には、皮膚の切除量を増やしても満足しにくいことがあります。
当院では、皮膚・浅層・深層のどこが主役かを整理したうえで、必要最小限の設計を行います。※診断・適応は診察で判断します。
表ハムラが向かない典型例は？（裏ハムラ／裏ミッド／PRPFへの分岐）: 表ハムラが第一選択になりにくいのは、次のように“主役”が別の層にあるケースです。

影が境界に沿って「線」で出る → 浅層（段差）が主役の可能性（裏ハムラの考え方）

影が「面」として広がり、疲れて見える → 深層（重心）が関与している可能性（裏ミッドの考え方）

透け（青/赤）や小ジワが強い → 皮膚の質が増幅している可能性（PRPFなどの考え方）
まずは“主役の層”を揃えてから、必要な治療だけに絞るのが安全です。※診断・適応は診察で判断します。