30代女性の目の下の段差・クマに対する裏ミッドフェイスリフト｜術後7か月

症例写真

この症例の要点

術前の見え方

目の下には袋状のふくらみ、線状の溝・段差、面状の凹みが見られました。影は頬まで広がり、頬の平坦さやピークの低さとともに、目の下から頬へ続く面のつながりが途切れて見えていました。

目の下には茶色い色調と、赤紫・青みを帯びた透け感も見られました。

この症例の構造診断

ティアトラフの段差・陥凹と目の下と頬の境界の固定・牽引があり、これらが共同で見え方の原因の中心でした。眼窩脂肪の前方圧と、中間層にあるSOOFの低下も関与していました。

中顔面深層の位置関係・重心低下も関与していました。深層の調整はクマ改善に必須という判断ではなく、顔全体のバランスを整えるうえで望ましいと判断しました。

領域	診察で確認した内容
表層	色素沈着（中等度・関与所見）、皮膚の薄さ（中等度・関与所見）、眼輪筋・表在血管の透見（中等度・関与所見）
境界	眼窩脂肪の前方圧（軽度・関与所見）、ティアトラフの段差・陥凹（中等度・原因の中心）、目の下と頬の境界の固定・牽引（中等度・原因の中心）
中間層	SOOFの低下（軽度・関与所見）
深層	中顔面深層の位置関係・重心低下（軽度・関与所見）、中顔面深層のボリュームが少ない（軽度・関与所見）

この治療を選んだ理由

原因の中心である境界の段差と固定・牽引に対応するため、裏ミッドフェイスリフトを選択しました。経結膜的アプローチ（下まぶたの裏側）から、目の下と頬の境界（ティアトラフ／ORL）の固定・牽引を解除し、眼窩脂肪を下方へ移動・再配置しました。裏ハムラの処置を完全に含み、目の下と頬の境界をなだらかにつなぐ治療です。

さらに同じアプローチから骨膜下へ進み、経結膜的骨膜下中顔面リフトによって中顔面深層の位置関係・重心を整えました。中間層（SOOF）も連続して処置し、境界から頬までの面のつながりを整えることを目指しました。また、内部構造の修正を介して透け感の改善も図りました。

術後の変化と残る所見

確認できる変化

術後7か月の写真では、目の下の段差とクマの見え方が改善し、頬を含む中顔面にまとまりが見られました。笑顔でも頬が自然に上がっています。

保たれた自然な特徴

目の下の正常な構造である、自然な涙袋が保たれています。

残る所見と今後

術後7か月の時点でも、色素沈着と皮膚の薄さによる透け感は残っています。

術後の経過

術後1週間と1か月の写真で経過を比較しています。現在は想定範囲の経過と判断しています。

施術情報

症例写真は治療結果の一例です。状態、治療内容、経過、仕上がりには個人差があります。

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