構造（層）から考えるクマ治療設計
クマ治療は「色の種類」ではなく、影の原因（＝どの層が主因か）で設計します。
脱脂／裏ハムラ／裏ミッド／PRPFを、適応と限界まで“目的別”に整理します。
監修：芝 容平（ポノクリニック東京 院長）｜院長紹介｜最終更新：2026年2月4日
このページの役割
総合ガイドが「原因の全体像を理解するページ」なら、このページは「診察室での治療設計の順番」を共有するページです。
同じ“クマ”に見えても、主因の層（浅層／中間層／深層）や、皮膚の質の関与で、選ぶべき治療は変わります。
結論：治療名で決め打ちせず、まず“主因の軸”を合わせてから、最小限の介入を設計します。
治療設計の出発点：色ではなく「影の原因（層）」を見立てる
黒クマ・青クマといった分類は、状態を“言い表す”には便利です。
ただし治療選びにおいて重要なのは、ラベルではなく 「影がどこで生まれているか」 です。
当院ではまず、次の4つを分けて考えます。
結論：同じ“クマ”でも、主因が違えば必要な設計が違う。
- 位置（構造）：浅層／中間層／深層のどこが主因か
- 質（皮膚）：透け・小ジワ・ハリなどが主役か
- 重なり：影＋透け＋膨らみが同時に起きていないか
- 到達点：どこまで自然さを残し、どこまで改善を狙うか（期待値の設計）
当院の治療設計：5つの原則
当院が一貫して大切にしているのは、「たくさんやる」ではなく “ズレない設計” です。
結論：最小限の介入で、最も自然に見えるゴールへ。
- 触る層を絞る：必要な層にだけ、必要な量だけ
- 順序を守る：表面（皮膚）の治療を急がず、まず内部の条件を整える
- 単独で決め打ちしない：重なりを前提に、主因→副因の順に組み立てる
- “足す”より先に“整える”：凹み・膨らみを量だけで解決しない
- 期待値を設計する：写真映えより「日常で自然」を基準にする
この5つは、どの治療を選ぶか以前に、選び方そのもののルールです。
診察で行う「治療設計」の順番
診察では、いきなり治療名を提示するのではなく、判断の順番を固定しています。
（当日の決断を急がせる意図はありません）
見え方の主役を分ける
まず「影（段差）／透け（青っぽさ）／ふくらみ／小ジワ」を混ぜずに分解します。
主役が違うと、見る所見も、提案の方向も変わります。
主因の層を決める（浅層／中間層／深層）
次に「どの層が主因か」を最優先で合わせます。
同じ影に見えても、浅層の段差／中間層の連続性／深層の重心で、治療設計は別物になります。
適応と限界を先に共有する
できることだけでなく「できないこと／残り得ること」も先に言語化します。
ここが曖昧だと、期待値がズレて満足度が不安定になります。
生活条件で最適解を比較する（DT／リスク／費用）
改善幅だけで決めず、予定・許容できるダウンタイム・リスクの重みで最適化します。
医学的に正しいだけでなく、あなたの条件で無理のない選択肢を並べます。
計画として合意する（当日即決は不要）
当院は当日の決断を前提にしません。
必要なら段階設計（今回はここまで／次回以降）も含め、無理のない計画として整理します。
目的別：各治療の「役割」と「限界」を一言で
ここでは詳細説明ではなく、役割の地図だけを置きます（詳細は各ページへ）。
- 脱脂（経結膜）｜主に「量」：合う条件では有効。 合わない脱脂は影を強めることがあります。
- 裏ハムラ｜主に「浅層」：境界の段差をなだらかにする設計。
- PONO式裏ハムラ｜「浅層＋中間層」：影の“広がり方”まで調整する設計。
- 裏ミッドフェイスリフト｜主に「深層（骨膜下）」：必要な場合に土台（重心）から整える選択肢。
- PRPF（皮膚の質）｜主に「質」：透け・小ジワ・ハリを別軸で整える。（回数・適応は評価が必要）
よくあるズレと、当院が避ける設計
ここは他院批判のためではなく、ズレの起き方を理解するための章です。
「量」だけを触って、影の起点が残る
膨らみに見えても、主因が“位置”の場合があります。
このとき量だけを減らすと、影の起点が残ったり、別の凹み感が出たりすることがあります。
表面を先に整えて、内部の条件が追いつかない
皮膚側の処理は、ときに必要です。
ただし当院では原則として、内部の条件を整えたうえで、それでも必要な場合に限って検討します。
「治療名」で比較して、適応が置き去りになる
同じ治療名でも、狙う層・設計・到達点が違えば結果も変わります。
当院は “治療名の比較” ではなく、あなたの条件に対する適応と限界を先に揃えます。
カウンセリングで確認すべき質問（最小セット）
迷ったときは、広告表現より 質問への答え のほうが判断材料になります。
（詳しい整理は別ページでまとめています）
結論：この3つが自然に説明できるかを見てください。
- Q1：私のクマの原因は「どの層」ですか？（根拠はどこですか？）
- Q2：その治療で「できること／できないこと」は何ですか？（残り得る点は？）
- Q3：代替案は何ですか？それぞれのダウンタイム・リスク・費用は？
答えが一貫していて、押しつけがましくなく、こちらの不安を正面から扱ってくれるか。
最終的には、その感覚や相性が大切だと考えています。
※すでに脱脂／裏ハムラなど『術後の違和感（凹み・段差・左右差・ふくらみ残り等）がある方は、まず〔他院修正・再手術相談〕で「影／ボリューム／質」』のどれが主因かを整理してください。
次に読む（迷ったらこの順で）
- まず原因を体系的に整理する：〔クマ治療総合ガイド〕
- 量の調整が論点なら：〔脱脂（経結膜）〕
- 段差（影）が主役なら：〔裏ハムラ〕
- 医師選びの判断材料を先に持つ：〔クマ取り「名医」「専門」で迷ったら〕
- 症例で条件を照合する：〔症例一覧〕
- すでに他院治療後の凹み・段差・左右差でお悩みの方へ：他院修正・再手術相談
注意事項
※診断・適応の判断は診察で行います。効果・ダウンタイム・リスクには個人差があります。
※本ページは一般的な情報提供であり、特定の治療結果を保証するものではありません。
※既往歴・内服・体質により、提案内容は変わることがあります。